Arterielle egenskaber ved Thoracic Aorta-sygdom (ao_diss)

Et dissekerende eller intramuralt hæmatom af thoraxaorta (AH) er en blødning, der dissekerer aortavæggen. Et indgangspunkt detekteres ved en intimal tåre, ulcus eller plakruptur via billeddannelse i næsten 50 % af tilfældene. AH forekommer hos ældre patienter end dem med AD og udvikler sig på atheromatøse læsioner med parietale ulcera, oftest i tilfælde af dårligt behandlet, præ-eksisterende hypertension (HTN). Type A AH'er, som påvirker den ascenderende aorta, udvikler sig ofte mod en AD med høj risiko for dødelighed og repræsenterer en kirurgisk indikation.

Patienter, der har præsenteret AD eller AH, uanset om de er blevet opereret eller ej, skal gennemgå længerevarende monitorering. Dette involverer både kliniske og radiologiske kontroller for at sikre, at blodtrykket overvåges korrekt, at de parietale læsioner er trukket tilbage, og at der ikke er komplikationer.

HTN er en anerkendt risikofaktor for debut af AD, og ​​systolisk blodtryk skal sænkes til mellem 100 og 120 mmHg perioperativt. Ydermere er HTN også en risikofaktor for ruptur af uopereret type B AD. På trods af dette har kun to undersøgelser set på BP-behandling hos AD-patienter. Den første, udført blandt kroniske type A- eller B-AD-patienter, afslørede, at tættere overvågning af blodtryksniveauer i hjemmet førte til en bedre langtidsprognose. En anden undersøgelse afslørede en prævalens på 60 % af ikke-behandlet klinisk HTN blandt 40 kroniske AD-patienter.

Mens hyppig, regelmæssig overvågning af aortavæggen via billeddannelsesmetoder (CT eller MRI) anbefales efter thorax AD-kirurgi, er der ingen præcis anbefaling om metoden til BP-monitorering hos patienter med meget høj risiko. Et blodtryksniveau på 135/80 mmHg er blevet foreslået som en maksimal grænse for patienter, der er blevet opereret for AD. For at opnå dette skal der anvendes antihypertensiva af flere terapeutiske klasser med betablokkere som prioritet. Det samme kan siges om AH, da det er påvist, at fravær af betablokkerbehandling er en forudsigende faktor for dårlig fremgang.

Øget aorta stivhed kan forårsage øget systolisk blodtryk og er anerkendt som en uafhængig kardiovaskulær risikofaktor. Denne stivhed kan detekteres ved at måle carotis-til-femoral pulsbølgehastigheden (PWV). Ingen undersøgelse har endnu fokuseret på at vurdere aortastivhed hos patienter, der har gennemgået AD- eller AH-operationer.

Obstruktiv søvnapnøsyndrom (OSAS) hos thorax-AD-patienter er meget udbredt, og respiratoriske hændelser, der opstår, er mere alvorlige. Dette har fået nogle til at foreslå, at systematisk påvisning af OSAS efter AD bør udføres. Der er endnu ikke offentliggjort resultater om patienter, der har gennemgået en AH-operation.