Ulipristalacetat på progesteronniveauer og Glycodelin-A endometriemønster

Kontrolleret ovariestimulering (COS) for FIV øger progesteron (P) og østradiol (E2) serumniveauer i suprafysiologiske koncentrationer ved slutningen af ​​follikulær fase. Forhøjede serum P-niveauer fører til en accelereret endometriemodning, som interfererer med dialogen mellem embryo og endometrium. Det er blevet rapporteret, at serumprogesteronniveauer ≥ 1,5 ng/ml på den sidste dag af COS er relateret til et signifikant fald i den igangværende graviditetsrate efter IVF-cyklusser. Det er også blevet rapporteret om en signifikant ændring i endometriets genekspressionsprofil relateret til P-forhøjede niveauer.

Glycodelin-A er et immunmodulerende glycoprotein syntetiseret af lutealfase endometriepitel, og dets ekspression synes at være relateret til virkningen af ​​P. Fordi glycodelin-A har immunsuppressiv aktivitet, kan det lette processen med implantation og opretholdelse af graviditet.

Formål: at evaluere endometrieeffekten af ​​progesteron gennem Glycodelin-A-ekspressionsmønster på kvinder, der er eksponeret eller ikke for ulipristalacetat i GnRH-antagonistcyklusser ved hjælp af to forskellige doser FSH til ovariekontrolleret stimulering.

Metoder: prospektivt kontrolleret randomiseret studie. Det vil tilmelde 16 oocytdonorer fra Oocyte Donation Program fra PROAR (et reproduktivt center i Rosario, Argentina). På dag 3 i menstruationscyklussen vil FSH-serumniveauer og antral follikeltælling (AFC) blive målt. Hvis disse resultater opfylder inklusionskriterier, vil patienter blive randomiseret til FSH 225UI eller 300UI GnRH-Antagonist/urin FSH protokol. P-serumniveauer vil blive målt hver 48. time, da mindst 1 follikel ≥14 mm vil blive opnået, indtil mindst 1 follikel når 19 mm i diameter. Den næste dag med hCG-administration vil der blive målt et nyt P, der cirkulerer, og derefter vil patienten blive randomiseret gennem uigennemsigtige konvolutter for at modtage 30 mg ulipristalacetat eller placebo. En endometriebiopsi med Cornier's Pipelle vil blive udført 3 og 5 dage efter hCG-injektion (hCG+3 og hCG+5 dage) for at evaluere endometriedatering og Glycodelin-A-ekspressionsmønster.

Statistisk analyse: nominelle variabler vil blive analyseret ved hjælp af t-Student test og effekten af ​​ulipristal med ANOVA.