Virkningen af ​​at integrere et internetvægtkontrolprogram i primærpleje

Hvert år forekommer omkring 700 af de 750 millioner besøg, som overvægtige og fede patienter foretager hos primære udbydere (PCP'er) uden nogen vægtrådgivning. Hovedårsagerne til dette er, at PCP'er er dårligt uddannet til at hjælpe deres patienter med at tabe sig, og at der ikke er konsekvent effektive interventioner i primære plejemiljøer. Selvom fysiske og telefonbaserede vægtkontrolprogrammer har været vanskelige at udbrede i den primære sundhedspleje, er online vægtkontrolprogrammer mere og mere effektive og kan egne sig til at blive brugt i disse omgivelser. I betragtning af det voksende antal effektive online-programmer, for fedme og for andre tilstande, der ses i primær pleje (f.eks. depression, søvnløshed), er det vigtigt at forstå, om disse programmer kan være effektive, når de integreres i den primære pleje, og om de forbedres af udbyderens involvering . Forskning i 5 A's model for adfærdsændring i primærpleje tyder på, at den mest effektive, men dog mindst anvendte funktion ved primærplejeinterventioner, er at arrangere opfølgning, hvor udbydere holder patienter ansvarlige for at overholde behandlinger og opnå specifikke resultater.

5 A's modellen giver en brugbar ramme for at integrere adfærdsændringsinterventioner i primærplejen. I denne model SPØRGER udbyderne om vægt, RÅDER patienter til at tabe sig, VURDERER omstillingsparathed, BISTRER patienten med at lave ændringer og ARRANGER opfølgning. Desværre, selvom PCP'er er unikt positioneret til at ARRANGERE opfølgning, givet deres langvarige forhold til patienten, og undersøgelser viser, at ARRANGERING af opfølgning kan være den mest effektive af de 5 A'er, er den den mindst ofte anvendte. I en undersøgelse af 481 møder med overvægtige patienter observerede Pollak (konsulent) og kolleger, at PCP'er ARANGEREDE opfølgning i kun 5% af besøgene, selvom det var det eneste af de 5 A'er, der var forbundet med fremtidigt vægttab. Kottke og kolleger observerede på samme måde, at rygestopinterventioner i primærpleje, der omfattede flere "forstærkende sessioner" med PCP'er, var de mest effektive. Dette er i overensstemmelse med konklusionerne fra Whitlock og kolleger om, at "bare at underrette patienter om, at opfølgning vil finde sted, synes at være en stærk motiverende faktor". Disse resultater er blevet udvidet til online-interventioner, hvor to meta-analyser konkluderede, at effekten af ​​online-interventioner for depression og angst forstærkes af opfølgning, der omfatter at være ansvarlig over for og støttet af et menneske.

Efterforskerne har skabt en enkel metode til at integrere et internetvægtkontrolprogram i primære plejeindstillinger ved at tillade PCP'er at overvåge deres patienters overholdelse og resultater og e-maile dem med forudskrevne, skræddersyede opfølgningsmeddelelser. PCP'er i efterforskernes pilotarbejde mente, at dette ville hjælpe med at overvinde vigtige barrierer for at hjælpe deres patienter med at tabe sig.