Effekten av å integrere et vektkontrollprogram på Internett i primærhelsetjenesten

Hvert år skjer omtrent 700 av de 750 millioner besøkene som overvektige og overvektige pasienter gjør hos primære omsorgsleverandører (PCP) uten noen vektrådgivning. Hovedårsakene til dette er at PCP-er er dårlig trent for å hjelpe sine pasienter med å gå ned i vekt, og at det ikke er konsekvent effektive intervensjoner for primærhelsetjenesten. Selv om fysiske og telefonbaserte vektkontrollprogrammer har vært vanskelige å spre i primærhelsetjenesten, er online vektkontrollprogrammer stadig mer effektive og kan egne seg til å brukes i disse innstillingene. Gitt det økende antallet effektive nettbaserte programmer, for fedme og for andre tilstander sett i primærhelsetjenesten (f.eks. depresjon, søvnløshet) er det viktig å forstå om disse programmene kan være effektive når de integreres i primærhelsetjenesten, og om de forbedres av leverandørens involvering . Forskning på 5 A sin modell for atferdsendring i primærhelsetjenesten tyder på at den mest effektive, men minst brukte funksjonen ved intervensjoner i primærhelsetjenesten er å arrangere oppfølging, der leverandørene holder pasienter ansvarlige for å følge behandlinger og oppnå spesifikke resultater.

5 A-modellen gir et nyttig rammeverk for å integrere atferdsendringstiltak i primærhelsetjenesten. I denne modellen SPØR leverandørene om vekt, RÅDLER pasienter til å gå ned i vekt, VURDERER endringsberedskap, HJELPER pasienten med å gjøre endringer og ARRANGER oppfølging. Dessverre, selv om PCP-er er unikt posisjonert for å ARRANGERE oppfølging, gitt deres langsiktige forhold til pasienten, og studier viser at ARRANGERE oppfølging kan være den mest effektive av de 5 A-ene, er den den minst brukte. I en studie av 481 møter med overvektige pasienter, observerte Pollak (konsulent) og kolleger at PCP-er ARRANGERTE oppfølging i bare 5 % av besøkene, selv om det var det eneste av de 5 A-ene assosiert med fremtidig vekttap. Kottke og kolleger observerte på samme måte at røykesluttintervensjoner fra primærhelsetjenesten som inkluderte flere "forsterkende økter" med PCP var de mest effektive. Dette er i samsvar med konklusjoner fra Whitlock og kolleger om at "bare å varsle pasienter om at oppfølging vil skje ser ut til å være en kraftig motiverende faktor". Disse funnene har blitt utvidet til nettbaserte intervensjoner, der to metaanalyser konkluderte med at effekten av nettintervensjoner for depresjon og angst forsterkes av oppfølging som inkluderer å være ansvarlig overfor og støttet av et menneske.

Etterforskerne har laget en enkel metode for å integrere et Internett-vektkontrollprogram i primærhelsetjenesten, ved å la PCP-er overvåke pasientenes etterlevelse og resultater og sende dem forhåndsskrevne, skreddersydde oppfølgingsmeldinger. PCP-er i etterforskernes pilotarbeid mente at dette ville bidra til å overvinne viktige barrierer for å hjelpe pasientene deres med å gå ned i vekt.