L'impatto dell'integrazione di un programma di controllo del peso su Internet nelle cure primarie

Ogni anno, circa 700 dei 750 milioni di visite che i pazienti in sovrappeso e obesi effettuano con i fornitori di cure primarie (PCP) si verificano senza alcuna consulenza sul peso. Le ragioni principali di ciò sono che i PCP sono scarsamente formati per aiutare i loro pazienti a perdere peso e che non ci sono interventi costantemente efficaci per le strutture di assistenza primaria. Sebbene i programmi di controllo del peso di persona e telefonici siano stati difficili da diffondere nelle cure primarie, i programmi di controllo del peso online sono sempre più efficaci e possono prestarsi a essere utilizzati in questi contesti. Dato il numero crescente di programmi online efficaci, per l'obesità e per altre condizioni osservate nelle cure primarie (ad es. Depressione, insonnia) è importante capire se questi programmi possono essere efficaci quando integrati nelle cure primarie e se sono migliorati dal coinvolgimento del fornitore . La ricerca sul modello delle 5 A sul cambiamento del comportamento nell'assistenza primaria suggerisce che la caratteristica più efficace, ma meno utilizzata, degli interventi di assistenza primaria è l'organizzazione del follow-up, in cui i fornitori ritengono i pazienti responsabili dell'adesione ai trattamenti e del raggiungimento di risultati specifici.

Il modello delle 5 A fornisce un quadro utile per integrare gli interventi di cambiamento comportamentale nelle cure primarie. In questo modello, i fornitori CHIEDONO informazioni sul peso, CONSIGLIANO ai pazienti di perdere peso, VALUTANO la prontezza al cambiamento, ASSISTONO il paziente nell'apportare modifiche e ORGANIZZANO il follow-up. Sfortunatamente, sebbene i PCP siano in una posizione unica per ORGANIZZARE il follow-up, data la loro relazione a lungo termine con il paziente, e gli studi dimostrano che ORGANIZZARE il follow-up può essere il più efficace dei 5 A, è il meno usato. In uno studio su 481 incontri con pazienti in sovrappeso, Pollak (Consulente) e colleghi hanno osservato che i PCP ORGANIZZANO il follow-up solo nel 5% delle visite, sebbene fosse l'unico dei 5 A associato alla futura perdita di peso. Allo stesso modo, Kottke e colleghi hanno osservato che gli interventi di assistenza primaria per smettere di fumare che includevano più "sessioni di rinforzo" con PCP erano i più efficaci. Ciò è coerente con le conclusioni di Whitlock e colleghi secondo cui "la semplice notifica ai pazienti che si verificherà il follow-up sembra essere un potente fattore motivante". Questi risultati sono stati estesi agli interventi online, in cui due meta-analisi hanno concluso che l'impatto degli interventi online per la depressione e l'ansia è potenziato dal follow-up che include l'essere responsabili e supportati da un essere umano.

I ricercatori hanno creato un metodo semplice per integrare un programma di controllo del peso su Internet nelle impostazioni delle cure primarie, consentendo ai PCP di monitorare l'adesione e gli esiti dei loro pazienti e inviare loro messaggi di follow-up pre-scritti e personalizzati. I PCP nel lavoro pilota dei ricercatori credevano che ciò avrebbe aiutato a superare gli ostacoli principali per aiutare i loro pazienti a perdere peso.