Optimal behandling af hepatocellulært karcinom (HCC) med cirrhotic portal hypertension

Inklusionskriterier:

• Diagnose af hepatocellulære carcinompatienter i overensstemmelse med HCC Professional Committee of the Chinese Anti-Cancer Association 2001 "Clinical Diagnosis of Primary Liver Cancer and Staging Criteria"
• solitær tumor ≤5cm, eller tre eller færre læsioner ingen ≤3cm，Som Milano-kriterier
• Anamnese med hepatitis B eller HBsAg positiv
• Cirrhose og portal hypertension
• Ingen behandling mod leverkræft før
• KPS-score ≥ 70
• Alder fra 18 til 65 år
• Child-Pugh A eller B (Klasse B, scorer ikke mere end 7 point)

• Baseline laboratorietest opfylder følgende kriterier:

  • Hvide blodlegemer ≥ 1,0×109/L
  • Blodplade ≥ 25×109/L
  • Hæmoglobin ≥ 80g/L
  • Serum ALT,AST ≤ 3×øvre grænse for normal (ULN)
  • Serumkreatinin ≤ 1,5 × ULN
  • INR<1,5 eller protrombintid <ULN +4 sek
  • Albumin ≥30g/L
  • Total bilirubin ≤34mmol/L
• Informeret samtykke med underskrift og tidspunkt
• God patientcompliance

• Den kirurgiske gruppe patienter fik radikal hepatektomi. Radikal kirurgi er defineret som: fuldstændig resektion af synlig tumor, R0-resektionsmarginer og inkluderer også:

  • Antallet af tumorer er mindre end 3
  • Ingen tumortrombe fundet i hovedgrenen af ​​portvenerne, lever, inferior vena cava eller galdegang
  • Ingen hepatisk hilar lymfeknudemetastase
  • Ingen ekstrahepatisk metastase

Ekskluderingskriterier:

• ekstrahepatisk metastase; Med metastase i hovedgrenen af ​​portvenen, levervenen
• Anamnese med hepatitis C eller HCV-Ab positiv
• Pugh Child-Pugh C, eller med massiv ascites eller havde en historie med hepatisk encefalopati eller blødning fra øvre fordøjelseskanal
• Dårlig fysisk tilstand eller kakeksi
• I løbet af de sidste 12 måneder lige før undersøgelsen havde der været et eller flere af følgende: myokardieinfarkt, svær/ustabil angina, koronararterie-bypassoperation, kongestiv hjertesvigt, cerebrovaskulær ulykke (herunder forbigående iskæmisk anfald), lungeemboli; arytmi ifølge NCI-CTCAE ≥ grad 2, QTc-intervalforlængelse (mand> 450 ms, kvinde> 470 ms);
• Nyreinsufficiens, behov for peritonealdialyse eller hæmodialyse
• Alvorlig dysfunktion af andre organer
• Anamnese med anden primære maligne tumorer
• Kendt eller nyt bevis på hjerne- eller leptomeningeal sygdom
• Hæmofili eller blødningstendens og tager terapeutiske doser af coumarinderivater med antikoagulerende lægemidler
• Gravid eller ammende skal alle kvindelige patienter i den fødedygtige alder have en graviditetstest (serum eller urin) inden for 7 dage efter tilmelding, og resultatet er negativt
• Historie om organtransplantation
• Kendt HIV-infektion
• Med enhver anden alvorlig akut og kronisk fysisk eller psykisk sygdom eller unormale laboratorieprøver, som sandsynligvis vil øge risici eller forstyrre fortolkningen af ​​resultaterne, eller forskere mener, at patienter ikke er egnede til indskrivning