Optimale Behandlung des hepatozellulären Karzinoms (HCC) mit zirrhotischer portaler Hypertonie

Einschlusskriterien:

• Diagnose von Patienten mit hepatozellulärem Karzinom gemäß HCC Professional Committee der Chinese Anti-Cancer Association 2001 „Clinical Diagnosis of Primary Liver Cancer and Staging Criteria“
• Einzelner Tumor ≤ 5 cm oder drei oder weniger Läsionen, keine ≤ 3 cm, gemäß Milan-Kriterien
• Vorgeschichte von Hepatitis B oder HBsAg-positiv
• Zirrhose und portale Hypertonie
• Bisher keine Behandlung von Leberkrebs
• KPS-Wert ≥ 70
• Das Alter liegt zwischen 18 und 65 Jahren
• Child-Pugh A oder B (Klasse B, nicht mehr als 7 Punkte)

• Die grundlegenden Labortests erfüllen die folgenden Kriterien:

  • Weiße Blutkörperchen ≥ 1,0×109/L
  • Thrombozyten ≥ 25×109/L
  • Hämoglobin ≥ 80 g/L
  • Serum ALT,AST ≤ 3×Obergrenze des Normalwerts (ULN)
  • Serumkreatinin ≤ 1,5 × ULN
  • INR<1,5 oder Prothrombinzeit <ULN +4 Sek
  • Albumin ≥30 g/L
  • Gesamtbilirubin ≤34 mmol/L
• Einverständniserklärung mit Unterschrift und Uhrzeit
• Gute Patientencompliance

• Die Patienten der Operationsgruppe erhielten eine radikale Hepatektomie. Radikale Chirurgie ist definiert als: vollständige Resektion des sichtbaren Tumors, R0-Resektionsränder, einschließlich:

  • Die Anzahl der Tumoren beträgt weniger als 3
  • Im Hauptast der Pfortader, der Leber, der unteren Hohlvene oder des Gallengangs wurde kein Tumorthrombus gefunden
  • Keine Metastasierung der hepatischen Hilus-Lymphknoten
  • Keine extrahepatische Metastasierung

Ausschlusskriterien:

• extrahepatische Metastasierung; Mit Metastasierung im Hauptast der Pfortader und der Lebervene
• Vorgeschichte von Hepatitis C oder HCV-Ab-positiv
• Pugh Child-Pugh C oder mit massivem Aszites oder mit einer Vorgeschichte von hepatischer Enzephalopathie oder Blutungen im oberen Verdauungstrakt
• Schlechte körperliche Verfassung oder Kachexie
• In den letzten 12 Monaten unmittelbar vor der Studie kam es zu folgenden Ereignissen: Myokardinfarkt, schwere/instabile Angina pectoris, Koronararterien-Bypass-Operation, Herzinsuffizienz, zerebrovaskulärer Unfall (einschließlich transitorischer ischämischer Attacke), Lungenembolie; Arrhythmie gemäß NCI-CTCAE ≥ Grad 2, QTc-Intervallverlängerung (männlich > 450 ms, weiblich > 470 ms);
• Niereninsuffizienz, Peritonealdialyse oder Hämodialyse erforderlich
• Schwerwiegende Funktionsstörung anderer Organe
• Vorgeschichte zweiter primärer bösartiger Tumoren
• Bekannte oder neue Hinweise auf eine Gehirn- oder leptomeningeale Erkrankung
• Hämophilie oder Blutungsneigung und therapeutische Dosen von Antikoagulanzien mit Cumarinderivaten
• Bei allen Patientinnen im gebärfähigen Alter, die schwanger sind oder stillen, muss innerhalb von 7 Tagen nach der Aufnahme ein Schwangerschaftstest (Serum oder Urin) durchgeführt werden, dessen Ergebnis negativ ist
• Geschichte der Organtransplantation
• Bekannte HIV-Infektion
• Bei anderen schwerwiegenden akuten und chronischen körperlichen oder geistigen Erkrankungen oder abnormalen Labortests, die wahrscheinlich das Risiko erhöhen oder die Interpretation der Ergebnisse beeinträchtigen, oder wenn Forscher glauben, dass Patienten nicht für die Aufnahme geeignet sind