Extracorporeal Membrane Oxygenation (ECMO) hos ikke-intuberede patienter med akut respiratorisk distress syndrom (ARDS)

Inklusionskriterier:

• Patienter i alderen 18-75 år med akut respirationssvigt på grund af ARDS eller pneumoni, der opfylder standardkriterier for endotracheal intubation

  • Alvorlig og progressiv hypoxæmi, dvs. PaO2 < 60 mmHg eller SaO2 < 90 % på O2 > 10 l/min, der ikke tolererer non-invasiv ventilation, eller
  • PaO2/FiO2 < 200 ikke forbedres eller forringes ved non-invasiv ventilation, eller
  • Åndedrætsbesvær og hypoxæmi, der ikke opfylder kriterierne ovenfor, med klinisk indtryk af intensivafdelingen, hvor intubation og mekanisk ventilation er påkrævet
• Patienten anses for kvalificeret af mindst to efterforskere af denne undersøgelse

Ekskluderingskriterier:

• Patienten opfylder ikke inklusionskriterierne
• Ukontrolleret malignitet
• Alvorlige og ubehandlede koagulations- eller blødningsforstyrrelser (INR > 2,0; aPTT > 60s, blodpladetal < 50.000/µl, alt efter substitution)
• Slagtilfælde inden for de seneste 3 måneder
• Ukontrolleret sepsis eller septisk shock
• Multiorgansvigt involverer > 2 organsystemer
• Noradrenalin dosis > 1 mg/t
• Hyperdynamisk cirkulation, angivet ved hjerteindeks > 4,0 l/min/m2 (målt ved PiCCO eller Swan-Ganz kateter), eller SvO2 > 80 %
• Hjertepumpesvigt, indikeret ved ekkokardiografi (EF < 40 %), PiCCO eller Swan Ganz-kateter (CI < 2,5 l/min/m2 trods tilstrækkelig volumenstyring) eller SvO2 < 50 % (forudsat Hb > 9,0 g/ dl og SaO2 > 90 %), eller behovet for inotrope midler (dobutamin, epinephrin, levosimendan)
• Kliniske eller ekkokardiografiske tegn på pulmonal hypertension med højre ventrikulær dysfunktion
• APACHE-II score15 < 25
• Andre forhold, der tyder på, at patienten ville have gavn af intubation og mekanisk ventilation
• Alvorlige neurologiske lidelser
• Estimeret dødelighed på grund af sværhedsgraden af ​​akut og/eller underliggende sygdom > 50 %