非插管急性呼吸窘迫综合征 (ARDS) 患者的体外膜肺氧合 (ECMO)

纳入标准：

• 18-75 岁因 ARDS 或肺炎引起急性呼吸衰竭且符合气管插管标准的患者

  • 严重和进行性低氧血症，即 PaO2 < 60 mmHg 或 SaO2 < 90% on O2 > 10 l/min 不能耐受无创通气，或
  • PaO2/FiO2 < 200 在无创通气中没有改善或恶化，或
  • 呼吸窘迫和低氧血症不符合上述标准，ICU 就诊的临床印象是强制插管和机械通气
• 至少两名本研究的研究者认为患者符合条件

排除标准：

• 患者不符合纳入标准
• 不受控制的恶性肿瘤
• 严重且无法治疗的凝血或出血障碍（INR > 2,0；aPTT > 60s，血小板计数 < 50.000/µl，均在替代后）
• 过去 3 个月内中风
• 不受控制的败血症或感染性休克
• 涉及 > 2 个器官系统的多器官衰竭
• 去甲肾上腺素剂量 > 1 mg/h
• 高动力循环，由心脏指数 > 4.0 l/min/m2（通过 PiCCO 或 Swan-Ganz 导管测量）或 SvO2 > 80% 指示
• 心脏泵衰竭，由超声心动图 (EF < 40%)、PiCCO 或 Swan Ganz 导管指示（CI < 2.5 l/min/m2，尽管有足够的容量管理），或 SvO2 < 50%（提供 Hb > 9.0 g/ dl 和 SaO2 > 90%)，或需要正性肌力药（多巴酚丁胺、肾上腺素、左西孟旦）
• 肺动脉高压伴右心室功能不全的临床或超声心动图征象
• APACHE-II 评分 15 < 25
• 表明患者将从插管和机械通气中获益的其他情况
• 严重的神经系统疾病
• 由于急性和/或基础疾病的严重程度导致的估计死亡率 > 50%