Postoperatorisk analgesi efter total knæarthroplastik (PAINCONTROL)

Inklusionskriterier blev overvejet: Patienter med TKA indikation, i alderen fra 40 til 90 år, vægt mellem 50 og 100 kg, body mass index mellem 18 - 36 og patienter klassificeret præoperatorisk ifølge American Anesthesia Association som ASA I eller II. Ikke-samarbejdsvillige patienter, med kognitiv manglende evne til at besvare smerte VAS, neuromuskulære eller perifere neuropatier, kronisk bruger opioid eller som ikke ønskede at deltage i undersøgelsen blev taget som eksklusionskriterier.

Patienterne blev adskilt i tre grupper randomiseret af et computerprogram:

Gruppe A - kontrolgruppe - spinal anæstesi, gruppe B - femoral nerveblok + procedure realiseret i gruppe A og gruppe C - femoral og iskiasnerveblokering + procedure realiseret i gruppe A.

Alle anæstesiprocedurerne blev udført af den samme anæstesilæge. Standardbedøvelsen for proceduren var spinal anæstesi med injektion af 12 til 15 mg 0,5 % isobarisk bupivacain. Patienter i kontrolgruppen (gruppe A) blev underkastet spinal anæstesi med 0,5 % isobarisk bupivacain isoleret. Der blev foretaget punkteringer i lårbens- og poplitealområderne for at maskere henholdsvis lårbens- og iskiasblokaden uden infusion af nogen form for medicin. Patienterne i gruppe B modtog desuden standardbedøvelsen, blokeringen af ​​femoralisnerven styret af ultralyd (Nemio 17 - Toshiba Systems Co. - Japan) og neurosimulering (Stimuplex HNS 12 - Braun - Tyskland) med 1 Hz stimulusfrekvens, 1,2 til 0,5 mA energi. Teknikken, der blev anvendt, var punktering af lårbensområdet, på niveau med hudfolden, med en 0,5 % (125 mg) ropivacain forbundet med 75 mcg clonidin. For patienterne i gruppe C blev der udover femoral blokering realiseret bedøvelsen af ​​ischiasnerven i toppen af ​​popliteal fossae, også styret af ultralyd (Nemio 17 - Toshiba Systems Co. - Japan) og neurosimulering (Stimuplex) HNS 12 - Braun - Tyskland) med 1 Hz stimulusfrekvens, 1,2 til 0,5 mA energi. 0,5 % ropivacain blev injiceret i forbindelse med 75 mcg clonidin. Som en adjuvans til analgesi modtog alle patienterne smertestillende og antiinflammatorisk permanent i postoperation, med tilgængelighed af opioider til redning, hvis det var nødvendigt. Nødvendigheden af ​​dets brug og eventuelle komplikationer blev registreret indtil hospitalsudskrivning.

Smertemålingen blev realiseret ved, at assistentforfatteren brugte en 10 point smerte AVS (0, fravær af smerte og 10 den værst tænkelige smerte), begge ignorerede hvilken gruppe patienten var en del af. Denne måling blev realiseret under umiddelbar præoperation inden for 6, 12, 24, 48 timer efter operationen.

Detaljer om denne undersøgelse blev godkendt af den etiske komité, og der blev indhentet skriftligt informeret samtykke fra hver deltager før påbegyndelsen af ​​undersøgelsen.