Skeletmuskellammelse hos hypoterme patienter efter hjertestop (RELAX)

Mild hypotermi forbedrer det neurologiske resultat efter hjertestop. Neuromuskulære blokkere er i brug, sammen med analgesi og sedation, under afkølingsprocessen i mange centre for at forhindre kuldegysninger. Da neuromuskulære blokkere anklages for at være forbundet med forskellige bivirkninger, der forårsager alvorlig skade og/eller fører til forlænget intensivophold. Så økonomisk brug synes at være rimeligt. Desuden kan brugen af ​​neuromuskulære blokkere maskere epileptisk aktivitet. Derfor kan post hypoxiske anfald forblive uopdaget.

Formålet med denne undersøgelse er at undersøge, om en kontinuerlig anvendelse af neuromuskulære blokkere er nødvendig for at forhindre kulderystelser og derved undgå modreguleringen for at opnå måltemperaturen hurtigst muligt ved mild hypotermisk behandling efter hjertestop.

Et enkelt center (universitetshospital) undersøgelse. Randomiseret, dobbeltblindet, dobbelt dummy-studiedesign. Berettigede er alle voksne patienter efter vellykket genoplivning på grund af hjertestop af formodet hjerteoprindelse.

Alle patienter, der får mild terapeutisk hypotermi efter hjertestop af formodet kardiopulmonal oprindelse, vil blive inkluderet.

Patienter <18 år, hjertestop >6 timer før indlæggelse på hospitalet, patienter med kendt eller klinisk tilsyneladende graviditet, patienter, der når vores hospital med en kropstemperatur under 35°C, patienter med kendte allergiske reaktioner mod rocuronium, patienter med en anamnese af myasthenia gravis vil patienter med tydelig forgiftning, afdelinger i staten/fanger og patienter med kendt epileptisk sygdom blive udelukket.

Primært resultat:

Rystende episoder vil blive scoret med Shivering Assessment Scale.

Sekundært resultat:

Samlede doser af rocuronium, tid til mål for kernetemperatur på 33°C, afledt energi og samlet energi, der er nødvendig under afkølingsperioden, vil blive sammenlignet mellem de to grupper.

Ændringer i basal metabolisme og dybde af afslapning vil blive konstateret. Endvidere vil serumniveauer af midazolam, fentanyl, rocuronium og stresshormoner blive målt.

Train-of-fire vil blive udført for at vurdere dybden af ​​afslapning. Sedation vil blive overvåget via bispektralt indeks; måling af metabolisk aktivitet vil blive evalueret ved hjælp af indirekte kalorimetri. Derudover vil EEG blive udført for at påvise epileptiforme aktiviteter. Der vil blive udtaget blod for at måle niveauerne af midazolam, fentanyl og rocuronium.