Skelettmuskelförlamning hos hypotermiska patienter efter hjärtstillestånd (RELAX)

Mild hypotermi förbättrar det neurologiska resultatet efter hjärtstillestånd. Neuromuskulära blockerare används, tillsammans med analgesi och sedering, under avkylningsprocessen i många centra för att förhindra frossa. Eftersom neuromuskulära blockerare anklagas för att vara förknippade med olika biverkningar som orsakar allvarlig skada och/eller leder till förlängd intensivvård. Så ekonomisk användning verkar vara rimlig. Dessutom kan användningen av neuromuskulära blockerare maskera epileptisk aktivitet. Därför kan anfall efter hypoxiska anfall förbli oupptäckta.

Syftet med denna studie är att undersöka om en kontinuerlig applicering av neuromuskulära blockerare är nödvändig för att förhindra frossa och därmed undvika motregleringen för att uppnå måltemperaturen så snart som möjligt vid mild hypotermisk behandling efter hjärtstopp.

En enda centrumstudie (universitetssjukhus). Randomiserad, dubbelblindad, dubbel dummy studiedesign. Berättigade är alla vuxna patienter efter framgångsrik återupplivning på grund av hjärtstillestånd av förmodat hjärtursprung.

Alla patienter som får lindrig terapeutisk hypotermi efter hjärtstillestånd av förmodat kardiopulmonellt ursprung kommer att inkluderas.

Patienter <18 år, hjärtstopp >6 timmar före inläggning på sjukhus, patienter med känd eller kliniskt uppenbar graviditet, patienter som når vårt sjukhus med en kroppstemperatur under 35°C, patienter med kända allergiska reaktioner mot rokuronium, patienter med anamnes av myasthenia gravis, patienter med uppenbar berusning, avdelningar i staten/fångar och patienter med känd epileptisk sjukdom kommer att uteslutas.

Primärt resultat:

Shivering-avsnitt kommer att poängsättas med Shivering Assessment Scale.

Sekundärt resultat:

Totala doser av rokuronium, tid till målkärntemperatur på 33°C, avledd energi och total energi som behövs under kylningsperioden kommer att jämföras mellan de två grupperna.

Förändringar i basal metabolism och djup av avslappning kommer att fastställas. Vidare kommer serumnivåer av midazolam, fentanyl, rokuronium och stresshormoner att mätas.

Tåg av fyra kommer att utföras för att bedöma djupet av avslappning. Sedation kommer att övervakas via bispektralt index; mätning av metabolisk aktivitet kommer att utvärderas med hjälp av indirekt kalorimetri. Dessutom kommer EEG att utföras för att upptäcka epileptiforma aktiviteter. Blod kommer att tas för att mäta nivåerna av midazolam, fentanyl och rokuronium.