NIV og Glottis-membran Synchrony

Noninvasiv ventilation (NIV) kan give ventilatorisk støtte til udvalgte patienter med akut respirationssvigt, fx på grund af akut forværring af KOL og akut hjertesvigt. Fordelene ved ikke-invasiv ventilation sammenlignet med invasiv mekanisk ventilation omfatter fravær af komplikationer forbundet med endotracheal intubation, lavere risiko for lungebetændelse, lavere niveau eller endda fravær af sedation og patientens evne til at kommunikere verbalt. Hos cirka 30 % af patienterne svigter NIV imidlertid, og endotracheal intubation er nødvendig for at give optimal ventilatorisk støtte. Overraskende nok har meget få undersøgelser undersøgt, hvorfor patienter fejler på NIV. Kliniske observationer indikerede, at agitation, delirium og vigtigst af alt asynkroni mellem patient og ventilator spiller en rolle i mislykket støtte med NIV. De øvre luftveje omgås under endotracheal intubation. Men med NIV kan de øvre luftveje spille en rolle i effektiviteten af ​​respiratorstøtte. Ved normal vejrtrækning udvider de øvre luftveje sig aktivt før initiering af inspiratorisk flow. Dette er et yderst passende svar, da det forhindrer indsnævring af de øvre luftveje under inspiration, hvilket ville resultere i forhøjet inspiratorisk modstand. Forsøg med nyfødte lam har vist, at NIV har dybtgående virkninger på fysiologien i de øvre luftveje. Positivt tryk under inspiration resulterer i indsnævring af øvre luftvejsmuskler i den tidlige fase af inspiration. Dette resulterer i forhøjet øvre luftvejsmodstand med lavere tidalvolumen leveret til lungerne. Efterfølgende undersøgelser afslørede, at reflekser, der medierer denne reaktion, stammer fra vagale afferenser placeret i de nedre luftveje. Fra et evolutionært synspunkt kan dette være en passende reaktion, da højt tryk leveret til lungerne kan inducere barotraumer. Disse reaktioner kan dog negativt påvirke effektiviteten af ​​respiratorstøtte leveret under NIV. Forståelsen af ​​øvre luftvejskonstriktion og dilatation under NIV er rudimentær. Denne undersøgelse har til formål at bestemme effekten af ​​NIV på regulering af øvre luftvejs åbenhed hos patienter med KOL.