NIV og Glottis-membran Synchrony

Noninvasiv ventilasjon (NIV) kan gi ventilasjonsstøtte hos utvalgte pasienter med akutt respirasjonssvikt, for eksempel på grunn av akutt forverring av KOLS og akutt hjertesvikt. Fordeler med ikke-invasiv ventilasjon sammenlignet med invasiv mekanisk ventilasjon inkluderer fravær av komplikasjoner forbundet med endotrakeal intubasjon, lavere risiko for lungebetennelse, lavere nivå eller til og med fravær av sedasjon og pasientens evne til verbalt kommunikasjon. Hos omtrent 30 % av pasientene svikter imidlertid NIV og endotrakeal intubasjon er nødvendig for å gi optimal ventilasjonsstøtte. Overraskende nok har svært få studier undersøkt hvorfor pasienter mislykkes på NIV. Kliniske observasjoner indikerte at agitasjon, delirium og viktigst av alt asynkroni mellom pasient og respirator spiller en rolle i mislykket støtte med NIV. De øvre luftveiene omgås under endotrakeal intubasjon. Men med NIV kan de øvre luftveiene spille en rolle i effektiviteten av ventilasjonsstøtte. Ved normal pust utvider de øvre luftveiene seg aktivt før inspirasjonsstrømmen startes. Dette er en svært passende respons da den forhindrer innsnevring av de øvre luftveiene under inspirasjon, noe som vil resultere i økt inspirasjonsmotstand. Eksperimenter med nyfødte lam har vist at NIV har dype effekter på fysiologien i de øvre luftveiene. Positivt trykk under inspirasjon resulterer i innsnevring av øvre luftveismuskler i den tidlige fasen av inspirasjonen. Dette resulterer i forhøyet øvre luftveismotstand med lavere tidevolum levert til lungene. Etterfølgende studier avslørte at reflekser som medierer denne responsen har sin opprinnelse i vagale afferenser lokalisert i de nedre luftveiene. Fra et evolusjonært synspunkt kan dette være en passende respons, ettersom høyt trykk levert til lungene kan indusere barotraumer. Imidlertid kan disse svarene negativt påvirke effektiviteten til ventilasjonsstøtte levert under NIV. Forståelsen av innsnevring og utvidelse av øvre luftveier under NIV er rudimentær. Denne studien tar sikte på å bestemme effekten av NIV på regulering av øvre luftveis åpenhet hos pasienter med KOLS.