Veno-venøs ekstrakorporal CO2-fjernelse hos ARDS-patienter til behandling af respiratorisk acidose

Hypotese:

Ekstrakorporal fjernelse af CO2 kan behandle hyperkapni og respiratorisk acidose, som tillader anvendelse af lungebeskyttende ventilation. Denne nedgradering af mekanisk ventilation fremmer bedre og hurtigere lungerestitution.

Sigte:

Formålet med undersøgelsen er at behandle respiratorisk acidose og reducere plateautrykket ved at bruge en ekstrakorporal fjernelse af CO2 (ECCO2-R).

Denne prospektive undersøgelse vil omfatte 10 patienter med et akut respiratorisk distress syndrom (ARDS). ARDS er en inflammatorisk reaktion i lungerne, debuten er akut med lungeødem og viser bilaterale tætheder ved røntgen af ​​thorax. Optagelsen af ​​ilt og tabet af CO2 i lungerne er vanskelig. Desuden kan patientens blod blive surt på grund af for meget CO2.

For at fremme en bedre gasudveksling vil patienten med ARDS blive ventileret mekanisk. Dette kan være aggressivt og skadeligt for lungerne. Ved brug af en ekstrakorporal CO2-fjerner kan CO2 fjernes, så den mekaniske ventilationsindstilling bliver mindre aggressiv og mindsker læsioner i lungen. Den veno-venøse ekstrakorporale CO2-fjerner pumper blod fra en vene via et kateter gennem en oxygenator (gasveksler, der tilfører ilt til blodet og ekstraherer kuldioxid fra blodet) og tilbage i en vene.

Efterforskerne vil bruge et standard dialysekateter, der vil blive lagt i en stor vene. For at forhindre koagulering af systemet vil patienten modtage heparin.

I undersøgelsen vil efterforskerne arbejde i perioder på to timer, situationen før og efter kuldioxidfjernelse vil blive sammenlignet. Med denne undersøgelse ønsker efterforskerne at bevise, at CO2 i blodet falder med mindst 20 % ved brug af den ekstrakorporale CO2-fjerner. Mere over efterforskerne ønsker at bevise, at lavere mekaniske ventilationsindstillinger (takket være CO2-fjernelse af ECCO2-R) vil producere færre læsioner til lungerne.