Veno-venøs ekstrakorporal CO2-fjerning hos ARDS-pasienter for å behandle respiratorisk acidose

Hypotese:

Ekstrakorporal fjerning av CO2 kan behandle hyperkapni og respiratorisk acidose, som tillater bruk av lungebeskyttende ventilasjon. Denne nedgraderingen av mekanisk ventilasjon fremmer bedre og raskere utvinning av lungene.

Mål:

Målet med studien er å behandle respiratorisk acidose og redusere platåtrykket ved å bruke en ekstrakorporal fjerning av CO2 (ECCO2-R).

Denne prospektive studien vil inkludere 10 pasienter med akutt respiratorisk distresssyndrom (ARDS). ARDS er en inflammatorisk respons i lungene, debuten er akutt med lungeødem og viser bilaterale tettheter ved røntgen av thorax. Opptak av oksygen og tap av CO2 i lungene er vanskelig. Dessuten kan pasientens blod bli surt på grunn av for mye CO2.

For å fremme en bedre gassutveksling vil pasienten med ARDS bli mekanisk ventilert. Dette kan være aggressivt og skadelig for lungene. Ved bruk av en ekstrakorporal CO2-fjerner kan CO2 fjernes slik at den mekaniske ventilasjonsinnstillingen blir mindre aggressiv og reduserer lesjoner i lungen. Den veno-venøse ekstrakorporale CO2-fjerneren pumper blod fra en vene via et kateter gjennom en oksygenator (gassveksler som tilfører oksygen til blodet og trekker ut karbondioksid fra blodet) og tilbake til en vene.

Etterforskerne vil bruke et standard dialysekateter som legges i en stor vene. For å forhindre koagulering av systemet vil pasienten få heparin.

I studien skal etterforskerne jobbe i perioder på to timer, og situasjonen før og etter fjerning av karbondioksid sammenlignes. Med denne studien ønsker etterforskerne å bevise at CO2 i blodet reduseres med minst 20 % ved bruk av den ekstrakorporale CO2-fjerneren. Videre ønsker etterforskerne å bevise at lavere mekaniske ventilasjonsinnstillinger (takket være CO2-fjerning av ECCO2-R) vil gi færre lesjoner i lungene.