Udbyder og Peer Support-intervention for at forbedre ART-tilslutningen blandt kenyanske mænd, der har sex med mænd (Shikamana)

Selvom mænd, der har sex med mænd (MSM), har meget høj risiko for hiv globalt, er denne gruppe først for nylig blevet et vigtigt fokus for nationale hiv/aids-programmer i Afrika syd for Sahara. Selvom det er klart, at antiretroviral terapi (ART) kan reducere AIDS-relateret sygelighed og dødelighed og forhindre seksuel overførsel fra HIV-inficeret MSM, står denne gruppe over for betydelig stigmatisering, der kan hæmme engagement i pleje. Baseret på kvalitativ forskning udført i 2013-2014 i det kystnære Kenya, har vi udviklet en intervention kaldet "Shikamana" (et kiswahili-ord, der betyder "at danne et bånd eller holde sammen") for at forbedre hiv-behandlingsengagement, ART-tilslutning og kliniske resultater i denne gruppe. Vi foreslår nu en 2-årig undersøgelse for at pilotteste og gennemføre en indledende evaluering af denne intervention. Vores specifikke mål er at: 1) pilotteste vores evidensbaserede intervention for MSM og sikre, at interventionen er gennemførlig og acceptabel for patient-, peer- og udbyderdeltagere; og 2) implementere et lille randomiseret kontrolleret forsøg (RCT) af den resulterende multi-komponent intervention versus standardbehandling med 60 MSM patientdeltagere. Ti patientdeltagere vil blive fulgt i pilottesten i 3 måneder hver, med månedlig måling af ART adhærens, baseline og måned 3 måling af adhærens korrelater og feedback fra deltagere og personale om interventionsprocedurerne. Efter finjustering af interventionen baseret på pilottesten vil vi følge 60 MSM-patientdeltagere i 6 måneder hver, med månedlig måling af ART-adhærens, baseline og kvartalsvis måling af adhærens-korrelater, viral load-test i måned 3 og måned 6 som en biomarkør for behandlingssucces, og feedback fra deltagere og personale på interventionsprocedurerne. Resultater fra denne formative 2-årige undersøgelse vil give kvalitative data om gennemførlighed, acceptabilitet, tolerabilitet, sikkerhed og kvantitative data om foreløbige effektstørrelser for at teste denne intervention og dens komponenter i en fuldt udstyret RCT, herunder en større, mere forskelligartet prøve af MSM fra flere steder i Afrika syd for Sahara.