Et forsøg med enkeltsnit versus fire porte laparoskopisk kolecystektomi

Eksperimentel: Enkelt snit kolesystektomi (SILC)

Single Incision Laparoscopic Cholecystektomi (SILC): Navlen gribes og et 2 cm lodret hud- og fasciesnit udføres. En multiport (TriPort®) er indsat under direkte udsyn. Principperne for kolecystektomi er de samme som traditionel laparoskopisk kolecystektomi.

Procedure: Enkeltsnit laparoskopisk kolecystektomi (SILC)

Et 2,5 cm snit laves gennem den udadvendte navle ned til midterlinjen og gennem fascien og bughinden. Multikanalporten (Olympus) introduceres. Kuldioxid insuffleres (12 mmHg) og et 30 grader 10 mm laparoskop indføres. Operationsbordet sættes i omvendt Trendelenburg-position (20 grader), venstre side nedad. En forkrummet griber og den monopolære elektrokauteri indføres gennem de to andre porte i trokaren, og dissektionen af ​​galdeblæren starter på en retrograd måde. Trekanten af ​​Calot blotlægges, cystisk kanal og arterien dissekeres separat og ligeres med 5 mm clips. Det monopolære elektrokauterium bruges til at fjerne galdeblæren fra leversengen. Galdeblæren fjernes sammen med portsystemet fra bughulen. Fascien ved havnepladsen er lukket, og navlen vendes om.

Aktiv komparator: Four Ports Cholecystektomi (4PCL)

Four Ports Konventionel laparoskopisk kolecystektomi (4PCL): Der laves et 10 mm supraumbilicalt snit, og pneumoperitoneum insuffleres gennem en Veress-nål. 4 porte introduceres: 2 på 10 mm i supraumbilical og venstre flanke og 2 på 5 mm i epigastrisk og højre flanke.

Procedure: Four Ports laparoskopisk kolecystektomi (4PLC)

En 11 mm periumbilical port, en 10 mm venstre øvre kvadrant port, 5 mm subxyphoid port og 5 mm højre nedre kvadrant port blev brugt i 4-port LC. Vi adopterede enkeltkirurgteknikken i 4-ports LC ved hjælp af 30-graders operationsteleskoper, der blev indsat i navlestrengsporten. Tilbagetrækning af galdeblæren blev udført med den lange gribetang gennem den 5 mm højre nedre kvadrantport, hvorimod dissektion blev udført gennem den 10 mm venstre øvre kvadrantport. Cystisk kanal og cystisk arterie blev klippet af en 5 mm multipel clip-applikator. Galdeblæren blev hentet gennem navlestrengsåbningen, efter at operationsteleskopets position blev ændret.

Ikke-gennemsigtig kirurgisk klæbende tape blev påført standard 4-ports steder ved slutningen af ​​operationen.

udvikling af postoperativ smerte