Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Pilotundersøgelse for at forbedre plejekoordineringen

19. august 2019 opdateret af: VA Office of Research and Development

Dual Health Systems Users: Strategier til at implementere Optimal Care Coordination

Formålet med denne undersøgelse er 1) at lære, hvordan VA-patienter kan hjælpe med at dele deres helbredsoplysninger mellem deres VA-udbydere og udbydere uden for VA og 2) hvis deling af disse oplysninger er nyttig for udbydere og forbedrer modtaget behandling.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

Nylige undersøgelser anslår, at 43 til 75% af veteraner også modtager pleje fra ikke-VA-udbydere (dobbelt brug). Dobbelt brug er et problem, fordi opdeling af pleje mellem to eller flere sundhedssystemer og flere udbydere kan resultere i dårlig koordinering af tjenester og tab af kontinuitet - i sidste ende sætte patienten i øget risiko for dårlige resultater. At adressere dobbeltbrug hos veteraner er et spørgsmål om plejekoordinering. En komponent i plejekoordinering er informationsdeling, som ofte er afhængig af, at patienten deler information mellem systemer/udbydere. Veteraner, der er registreret i My HealtheVet med premium-kontostatus, har adgang til at downloade og udskrive en VA-sundhedsoversigt (VA CCD). Dette helbredsresumé kan deles med ikke-VA-udbydere for at informere dem om seneste VA-behandling. Dette randomiserede, kontrollerede pilotforsøg vil sammenligne sædvanlig pleje med en intervention, der har til formål at forbedre plejekoordineringen for veteraner med dobbelt anvendelse ved at uddanne dem om brugen af ​​informationsteknologi til at dele sundhedsoplysninger og informere deres udbydere om omfanget og arten af ​​pleje fra andre sundhedsydelser systemer.

Metoder: Dual use Veteraner med mindst én kronisk helbredstilstand og både en kommende VA og ikke-VA aftaler inden for undersøgelsens tidsramme vil være berettiget til at deltage. Veteraner vil blive randomiseret til interventionen eller sædvanlig pleje. Veteraner i interventionsgruppen vil blive trænet i brugen af ​​My HealtheVet og deres fællesskabspatientportal (hvis relevant) for at få adgang til sammenfattende helbredsoplysninger, som de kan dele med udbydere. Derudover vil han/hun oprette et dokument, der viser alle medlemmer af deres sundhedsplejeteam. Alle deltagere vil blive bedt om at tage en udbyderevalueringspakke ved hvert udbyderbesøg (VA og ikke-VA). Efter besøget vil der blive aftalt et telefonopkald med veteranen for at spørge om udnævnelsen og lægejournaler fra udnævnelsen vil blive indhentet. Resultater: De vigtigste resultater vil være relateret til patientopfattet kontinuitet i plejen, udbyderens relationelle koordinationsundersøgelse, medicinkonkordans og duplikering af medicinske laboratorietest. Præ- og postscore på patientaktiveringsforanstaltningerne vil også blive udforsket.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

63

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52246-2208
        • Iowa City VA Health Care System, Iowa City, IA

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

VA Patient

  • Modtager sundhedspleje fra VA og ikke-VA udbyder
  • Diagnosticeret med en kronisk helbredstilstand
  • Ordineret 5 eller flere medicin
  • Kommende VA- og ikke-VA-aftaler inden for studietidsrammen
  • Registreret eller villig til at blive registreret hos My HealtheVet
  • Adgang til en computer med internet, telefon og printer.
  • engelsktalende

VA- eller ikke-VA-udbydere: yde omsorg til en studiedeltager

Ekskluderingskriterier:

  • Tidligere delt sundhedsdata med en udbyder via deres My HealtheVet eller lokale udbyders patientportal
  • Ingen planlagte VA eller ikke-VA aftaler

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Sundhedstjenesteforskning
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Enkelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Ingen indgriben: Sædvanlig pleje
Veteraner, der er randomiseret til sædvanlig pleje, vil ikke modtage nogen træning i at bruge deres patientportal(er) til at få adgang til og dele information. De vil blive kontaktet via telefon og/eller sikker besked for at minde ham/hende om at tage VA- eller ikke-VA-udbyderpakken med til deres aftale. Ved afslutningen af ​​undersøgelsen vil veteraner, der er tildelt sædvanlig pleje, få udleveret træningsoplysningerne på VA-sundhedsresuméet til deres egen reference.
Aktiv komparator: Plejekoordinering
Veteraner i denne gruppe vil dele en omfattende liste over alle deres udbydere (VA og ikke-VA) ved fremtidige aftaler. Han/hun vil også blive trænet i, hvordan man opretter en VA Health Summary i My HealtheVet til at dele med deres ikke-VA-udbydere, og hvordan man bruger deres community-portaler (hvis de er tilgængelige) til at dele oplysninger tilbage til VA-udbydere. Et VA og ikke-VA udbyder besøg vil blive evalueret.
Adfærdsmæssigt: Koordinationstræning for patientbehandling
Veteraner i denne gruppe vil dele en omfattende liste over alle deres udbydere (VA og ikke-VA) ved fremtidige aftaler. Han/hun vil også blive trænet i, hvordan man opretter en VA Health Summary i My HealtheVet til at dele med deres ikke-VA-udbydere, og hvordan man bruger deres community-portaler (hvis de er tilgængelige) til at dele oplysninger tilbage til VA-udbydere. Et VA og ikke-VA udbyder besøg vil blive evalueret.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Patientopfattet kontinuitet i pleje fra flere udbydere - Ledelseskontinuitet
Tidsramme: Tidsrammen er fra baselinevurdering til 12 måneder efter baseline, hvor mindst én VA og ét lægebesøg i Fællesskabet fandt sted.
Patient Perceived Continuity of Care blev vurderet ved hjælp af Haggertys mål med samme titel. Ledelseskontinuitet refererer til, at patienten er i stand til at identificere én udbyder, der er hovedkoordinator og sikrer alle led i sundhedsteamet. Det mulige interval på dette mål var mellem 5 og 40, og analysen blev udført på præ-post-forskellen på Management Continuity, idet baseline-scoren blev trukket fra post-intervention-scoren. Mere positiv score indikerede større opfattet ledelseskontinuitet og større forbedring i opfattet ledelseskontinuitet.
Tidsrammen er fra baselinevurdering til 12 måneder efter baseline, hvor mindst én VA og ét lægebesøg i Fællesskabet fandt sted.
Patientopfattet kontinuitet i pleje fra flere klinikere - Informationskontinuitet
Tidsramme: Baseline til 12-måneders opfølgning
Patient Perceived Continuity of Care blev vurderet ved hjælp af Haggertys mål med samme titel. Informationskontinuitet refererer til, om patienter oplevede kommunikationssvigt mellem udbydere. Det mulige interval på dette mål var mellem 12 og 36. Analysen blev udført på præ-post-forskellen på informationskontinuitet, idet baseline-scoren blev trukket fra post-intervention-scoren. For dette mål indikerer en lavere score og et fald mellem post-intervention og baseline-score (eller en negativ værdi) mere positive resultater.
Baseline til 12-måneders opfølgning
Patientopfattet kontinuitet i pleje fra flere klinikere - rollekontinuitet
Tidsramme: Baseline til 12-måneders opfølgning
Patient Perceived Continuity of Care blev vurderet ved hjælp af Haggertys mål med samme titel. Rollekontinuitet henviser til, at alle klinikeres rolle er tydelig for patienten og for udbyderne på behandlingsteamet. Det mulige interval på dette mål var mellem 6 og 30, og analysen blev udført på præ-post forskellen på dette mål. Mere positiv score indikerede større opfattet rolleklarhed, og når man sammenlignede præ- og postscore, indikerede en mere positiv score større forbedring i opfattet rolleklarhed.
Baseline til 12-måneders opfølgning

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Antal deltagere med duplikering af laboratorieprøver
Tidsramme: Baselinevurdering til 12 måneder post-baseline, hvor en laboratoriefuplikation kun tælles, hvis lægebesøgene fandt sted inden for tre måneder efter hinanden.
Deltagerne havde mindst ét ​​VA-lægebesøg og ét lokallægebesøg. Lægejournaler blev indhentet fra begge besøg og sammenlignet. Patienter blev anset for at have en laboratorieduplikation, hvis de samme laboratorier blev tegnet ved begge besøg, og de to besøg fandt sted inden for tre måneder efter hinanden.
Baselinevurdering til 12 måneder post-baseline, hvor en laboratoriefuplikation kun tælles, hvis lægebesøgene fandt sted inden for tre måneder efter hinanden.
Andel af medicinkonkordans
Tidsramme: Tidsramme mellem to lægebesøg inden for den etårige undersøgelsesperiode
Alle deltagere havde mindst ét ​​VA-lægebesøg og ét lokallægebesøg. Der blev indhentet lægejournaler fra begge besøg. Medicinlister blev indhentet fra begge besøg. En medicinkonkordansmetrik (proportion) blev beregnet, hvor nævneren var det samlede antal unikke lægemidler identificeret på både VA-medicinlisten og lægemiddellisten fra samfundsudbyderen. Tælleren var det samlede antal medicin (inklusive dosis og hyppighed), der var i overensstemmelse mellem medicinlisterne. Denne sammenligning omfattede ikke håndkøbsmedicin.
Tidsramme mellem to lægebesøg inden for den etårige undersøgelsesperiode
Relationel koordinering- VA Udbydere
Tidsramme: Udbyderne gennemførte koordineringsforanstaltningen på tidspunktet for lægebesøget, hvilket kunne forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i den 12 måneder lange opfølgningsperiode.
Relationel koordination blev vurderet ved hjælp af Gittells 7-emne mål som beskrevet Relationel koordinering blandt sundhedsprofessionelle involveret i insulininitiering for personer med type 2 diabetes i almen praksis: en eksplorativ undersøgelse. Dette blev vurderet af udbydere, der så patienter indskrevet i denne undersøgelse, og dette resultat er baseret på VA-udbyderes vurdering af relationel koordination. Skalaens samlede score kunne variere fra 7 til 35 med højere score, der indikerer større relationel koordination.
Udbyderne gennemførte koordineringsforanstaltningen på tidspunktet for lægebesøget, hvilket kunne forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i den 12 måneder lange opfølgningsperiode.
Relationel koordinering Fællesskabsudbydere
Tidsramme: Udbyderne gennemførte koordineringsforanstaltningen på tidspunktet for lægebesøget, hvilket kunne forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i den 12 måneder lange opfølgningsperiode.
Relationel koordinering blev vurderet ved hjælp af Gittells 7-element mål som beskrevet iRelationel koordinering blandt sundhedsprofessionelle involveret i insulininitiering for personer med type 2 diabetes i almen praksis: en eksplorativ undersøgelse. Skalaens samlede score kunne variere fra 7 til 35 med højere score, der indikerer større relationel koordination.
Udbyderne gennemførte koordineringsforanstaltningen på tidspunktet for lægebesøget, hvilket kunne forekomme på et hvilket som helst tidspunkt i den 12 måneder lange opfølgningsperiode.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

VA Office of Research and Development

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Carolyn L Turvey, PhD MS, Iowa City VA Health Care System, Iowa City, IA

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

2. marts 2015

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. marts 2017

Studieafslutning (Faktiske)

31. marts 2017

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

11. februar 2015

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

5. marts 2015

Først opslået (Skøn)

11. marts 2015

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

28. august 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

19. august 2019

Sidst verificeret

1. august 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Yderligere relevante MeSH-vilkår

Andre undersøgelses-id-numre

  • SDR 14-392

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Kronisk sygdom

Kliniske forsøg med Koordinationstræning for patientbehandling

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Kosovo

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner