Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Pilottitutkimus hoidon koordinoinnin parantamiseksi

maanantai 19. elokuuta 2019 päivittänyt: VA Office of Research and Development

Dual Health Systems Users: Strategiat optimaalisen hoidon koordinoinnin toteuttamiseksi

Tämän tutkimuksen tarkoituksena on 1) oppia, kuinka VA-potilaat voivat auttaa jakamaan terveystietojaan VA-palveluntarjoajiensa ja VA-alueen ulkopuolisten palveluntarjoajiensa välillä ja 2) jos näiden tietojen jakaminen on hyödyllistä palveluntarjoajille ja parantaa saatua hoitoa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Tila

Valmis

Ehdot

Interventio / Hoito

Yksityiskohtainen kuvaus

Viimeaikaiset tutkimukset arvioivat, että 43–75 % veteraaneista saa hoitoa myös muilta kuin VA-palveluntarjoajilta (kaksoiskäyttö). Kaksoiskäyttö on huolenaihe, koska hoidon jakaminen kahden tai useamman terveydenhuoltojärjestelmän ja useiden palveluntarjoajien kesken voi johtaa palvelujen huonoon koordinointiin ja jatkuvuuden menettämiseen, mikä lisää potilaan riskiä huonoista tuloksista. Veteraanien kaksoiskäytön käsitteleminen on hoidon koordinointikysymys. Yksi hoidon koordinoinnin osa on tiedon jakaminen, joka usein riippuu siitä, että potilas jakaa tietoja järjestelmien/palveluntarjoajien välillä. My HealtheVetiin rekisteröityneillä veteraanilla, joilla on premium-tilin tila, on mahdollisuus ladata ja tulostaa VA-terveysyhteenveto (VA CCD). Tämä terveysyhteenveto voidaan jakaa muiden kuin VA-palveluntarjoajien kanssa, jotta heille kerrotaan viimeaikaisesta VA-hoidosta. Tässä satunnaistetussa kontrolloidussa pilottitutkimuksessa verrataan tavanomaista hoitoa interventioon, jolla pyritään parantamaan kaksikäyttöveteraanien hoidon koordinointia kouluttamalla heitä tietotekniikan käytöstä terveystiedon jakamiseen ja tiedottamalla tarjoajilleen muun terveydenhuollon hoidon laajuudesta ja luonteesta. järjestelmät.

Menetelmät: Kaksikäyttöiset veteraanit, joilla on vähintään yksi krooninen sairaus ja sekä tulossa VA- että ei-VA-tapaamiset tutkimuksen aikana, voivat osallistua. Veteraanit satunnaistetaan interventioon tai tavanomaiseen hoitoon. Interventioryhmän veteraaneja koulutetaan käyttämään My HealtheVet -palvelua ja heidän yhteisön potilasportaaliaan (tarvittaessa), jotta he pääsevät käsiksi yhteenvetoon terveystiedoista jaettavaksi palveluntarjoajien kanssa. Lisäksi hän luo asiakirjan, jossa luetellaan kaikki hänen terveydenhuoltotiiminsä jäsenet. Kaikkia osallistujia pyydetään ottamaan palveluntarjoajan arviointipaketti jokaisella palveluntarjoajan vierailulla (VA ja ei-VA). Vierailun jälkeen soitetaan veteraanin kanssa ajanvarauksesta ja hankitaan potilastiedot. Tulokset: Tärkeimmät tulokset liittyvät potilaan kokemaan hoidon jatkuvuuteen, palveluntarjoajan suhdekoordinaatiotutkimukseen, lääkityksen yhteensopivuuteen ja lääketieteellisten laboratoriotestien päällekkäisyyteen. Myös potilaan aktivointitoimenpiteiden ennakko- ja jälkipistemäärät tutkitaan.

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

63

Vaihe

  • Ei sovellettavissa

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

  • Yhdysvallat
    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Yhdysvallat, 52246-2208
        • Iowa City VA Health Care System, Iowa City, IA

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta ja vanhemmat (Aikuinen, Vanhempi Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

VA-potilas

  • Saa terveydenhuoltoa VA:lta ja ei-VA-palveluntarjoajalta
  • Diagnoosi krooninen sairaus
  • Määräsi vähintään 5 lääkettä
  • Tulevat VA- ja ei-VA-ajat opiskeluaikana
  • Rekisteröitynyt tai halukas rekisteröitymään My HealtheVet -palveluun
  • Pääsy tietokoneeseen, jossa on internet, puhelin ja tulostin.
  • englantia puhuva

VA- tai ei-VA-palveluntarjoajat: huolehdi tutkimukseen osallistuneesta

Poissulkemiskriteerit:

  • Aiemmin jaettu terveystietoja palveluntarjoajan kanssa My HealtheVetin tai paikallisen palveluntarjoajan potilasportaalin kautta
  • Ei sovittuja VA- tai muita tapaamisia

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Terveyspalvelututkimus
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Yksittäinen

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Ei väliintuloa: Tavallinen hoito
Tavalliseen hoitoon satunnaistetut veteraanit eivät saa koulutusta potilasportaaliensa käyttämisestä tietojen saamiseen ja jakamiseen. Heihin otetaan yhteyttä puhelimitse ja/tai suojatulla viestillä muistuttamaan häntä ottamaan VA- tai ei-VA-palveluntarjoajan paketti tapaamiselleen. Tutkimuksen päätteeksi tavanomaiseen hoitoon lähetetyille veteraaneille toimitetaan koulutustiedot VA-terveysyhteenvedosta heidän omaa tietoaan varten.
Active Comparator: Hoidon koordinointi
Tämän ryhmän veteraanit jakavat kattavan luettelon kaikista palveluntarjoajistaan ​​(VA ja ei-VA) tulevissa tapaamisissa. Hänet myös koulutetaan luomaan VA-terveysyhteenveto My HealtheVetissä jaettavaksi muiden kuin VA-palveluntarjoajien kanssa ja kuinka käyttää yhteisön portaaleja (jos saatavilla) tietojen jakamiseen takaisin VA-palveluntarjoajille. VA- ja ei-VA-palveluntarjoajan vierailu arvioidaan.
Käyttäytyminen: Potilashoidon koordinointikoulutus
Tämän ryhmän veteraanit jakavat kattavan luettelon kaikista palveluntarjoajistaan ​​(VA ja ei-VA) tulevissa tapaamisissa. Hänet myös koulutetaan luomaan VA-terveysyhteenveto My HealtheVetissä jaettavaksi muiden kuin VA-palveluntarjoajien kanssa ja kuinka käyttää yhteisön portaaleja (jos saatavilla) tietojen jakamiseen takaisin VA-palveluntarjoajille. VA- ja ei-VA-palveluntarjoajan vierailu arvioidaan.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Potilaan havaitsema hoidon jatkuvuus useilta palveluntarjoajilta – hallinnan jatkuvuus
Aikaikkuna: Aikajakso on lähtötilanteen arvioinnista 12 kuukauteen lähtötilanteen jälkeen, jonka aikana tehtiin vähintään yksi VA ja yksi yhteisön lääkärikäynti.
Potilaan havaittu hoidon jatkuvuus arvioitiin käyttämällä Haggertyn saman otsikon mittaa. Johdon jatkuvuus tarkoittaa sitä, että potilas pystyy tunnistamaan yhden palveluntarjoajan, joka on pääkoordinaattori ja varmistaa kaikki linkit terveydenhuoltotiimin sisällä. Tämän mittauksen mahdollinen vaihteluväli oli 5 ja 40 välillä, ja analyysi suoritettiin ennen jälkeistä eroa hallinnan jatkuvuudessa vähentämällä peruspisteet interventiopisteestä. Positiivisempi pistemäärä osoitti suurempaa koettua johtamisen jatkuvuutta ja parantunutta koettua johtamisen jatkuvuutta.
Aikajakso on lähtötilanteen arvioinnista 12 kuukauteen lähtötilanteen jälkeen, jonka aikana tehtiin vähintään yksi VA ja yksi yhteisön lääkärikäynti.
Potilaan havaitsema hoidon jatkuvuus useilta lääkäreiltä – tiedon jatkuvuus
Aikaikkuna: Lähtötilanne 12 kuukauden seurantaan
Potilaan havaittu hoidon jatkuvuus arvioitiin käyttämällä Haggertyn saman otsikon mittaa. Tietojen jatkuvuus viittaa siihen, onko potilailla esiintynyt palveluntarjoajien välisiä viestintähäiriöitä. Tämän mittauksen mahdollinen vaihteluväli oli 12 ja 36 välillä. Analyysi suoritettiin tiedon jatkuvuutta edeltävästä erosta vähentämällä peruspisteet interventiopisteestä. Tässä mittauksessa alhaisempi pistemäärä ja lasku interventiopisteiden ja peruspisteiden välillä (tai negatiivinen arvo) osoittavat positiivisempia tuloksia.
Lähtötilanne 12 kuukauden seurantaan
Potilaan havaitsema hoidon jatkuvuus useilta kliinikoilta – roolin jatkuvuus
Aikaikkuna: Lähtötilanne 12 kuukauden seurantaan
Potilaan havaittu hoidon jatkuvuus arvioitiin käyttämällä Haggertyn saman otsikon mittaa. Roolin jatkuvuus tarkoittaa sitä, että kaikkien kliinikoiden rooli on selvä potilaalle ja hoitotiimin tarjoajille. Tämän mittauksen mahdollinen vaihteluväli oli 6 ja 30 välillä, ja analyysi suoritettiin tämän mittauksen pre-post-erosta. Positiivisempi pistemäärä osoitti suurempaa koettua roolin selkeyttä, ja kun verrattiin ennen ja jälkeen pisteitä, positiivisempi pistemäärä osoitti suurempaa koettua roolin selkeyttä.
Lähtötilanne 12 kuukauden seurantaan

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Osallistujien määrä, joilla on päällekkäisiä laboratoriotutkimuksia
Aikaikkuna: Lähtötilanteen arviointi 12 kuukauteen lähtötilanteen jälkeen, jolloin laboratorion päällekkäisyys lasketaan vain, jos lääkärikäynnit tapahtuivat kolmen kuukauden sisällä toisistaan.
Osallistujilla oli vähintään yksi VA-lääkärikäynti ja yksi paikallislääkärikäynti. Molemmista käynneistä saatiin potilastiedot ja niitä verrattiin. Potilailla katsottiin olevan laboratoriokopio, jos samat laboratoriot tehtiin molemmilla käynneillä ja kaksi käyntiä tapahtui kolmen kuukauden sisällä toisistaan.
Lähtötilanteen arviointi 12 kuukauteen lähtötilanteen jälkeen, jolloin laboratorion päällekkäisyys lasketaan vain, jos lääkärikäynnit tapahtuivat kolmen kuukauden sisällä toisistaan.
Lääkkeiden yhteensopivuuden osuus
Aikaikkuna: Kahden vuoden tutkimusjakson sisällä tapahtuvan lääkärikäynnin välinen aika
Kaikilla osallistujilla oli vähintään yksi VA-lääkärikäynti ja yksi paikallislääkärikäynti. Molemmista käynneistä saatiin potilastiedot. Molemmilta käynneiltä saatiin lääkelistat. Lääkkeen yhteensopivuusmetriikka (osuus) laskettiin, jossa nimittäjä oli sekä VA-lääkeluettelossa että yhteisön tarjoajan lääkeluettelossa tunnistettujen yksilöllisten lääkkeiden kokonaismäärä. Osoittaja oli niiden lääkkeiden kokonaismäärä (mukaan lukien annos ja tiheys), jotka olivat yhdenmukaisia ​​lääkeluetteloiden välillä. Tämä vertailu ei sisältänyt reseptivapaita lääkkeitä.
Kahden vuoden tutkimusjakson sisällä tapahtuvan lääkärikäynnin välinen aika
Suhteellinen koordinointi – VA-palveluntarjoajat
Aikaikkuna: Palveluntarjoajat suorittivat koordinointitoimenpiteen lääkärikäynnin yhteydessä, mikä voi tapahtua milloin tahansa 12 kuukauden seurantajakson aikana.
Suhteellista koordinaatiota arvioitiin Gittellin 7 kohdan mittarilla kuvatulla tavalla. Suhdekoordinaatio sellaisten terveydenhuollon ammattilaisten välillä, jotka osallistuvat insuliinin aloittamiseen tyypin 2 diabeetikoilla yleislääkärin vastaanotolla: tutkiva tutkimus. Tämän arvioivat palveluntarjoajat, jotka näkivät tähän tutkimukseen osallistuneita potilaita, ja tämä tulos perustuu VA-palveluntarjoajien arvioon suhteellisesta koordinaatiosta. Asteikon kokonaispistemäärä voi vaihdella välillä 7–35, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa relaatiokoordinaatiota.
Palveluntarjoajat suorittivat koordinointitoimenpiteen lääkärikäynnin yhteydessä, mikä voi tapahtua milloin tahansa 12 kuukauden seurantajakson aikana.
Suhteellisen koordinoinnin yhteisön tarjoajat
Aikaikkuna: Palveluntarjoajat suorittivat koordinointitoimenpiteen lääkärikäynnin yhteydessä, mikä voi tapahtua milloin tahansa 12 kuukauden seurantajakson aikana.
Suhteellista koordinaatiota arvioitiin Gittellin 7 kohdan mittarilla kuvatulla tavalla. Suhdekoordinaatio tyypin 2 diabetesta sairastavien yleislääkärin insuliinihoitoon osallistuvien terveydenhuollon ammattilaisten kesken: tutkiva tutkimus. Asteikon kokonaispistemäärä voi vaihdella välillä 7–35, ja korkeammat pisteet osoittavat parempaa relaatiokoordinaatiota.
Palveluntarjoajat suorittivat koordinointitoimenpiteen lääkärikäynnin yhteydessä, mikä voi tapahtua milloin tahansa 12 kuukauden seurantajakson aikana.

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Sponsori

VA Office of Research and Development

Tutkijat

  • Päätutkija: Carolyn L Turvey, PhD MS, Iowa City VA Health Care System, Iowa City, IA

Julkaisuja ja hyödyllisiä linkkejä

Tutkimusta koskevien tietojen syöttämisestä vastaava henkilö toimittaa nämä julkaisut vapaaehtoisesti. Nämä voivat koskea mitä tahansa tutkimukseen liittyvää.

Yleiset julkaisut

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus (Todellinen)

Maanantai 2. maaliskuuta 2015

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. maaliskuuta 2017

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Perjantai 31. maaliskuuta 2017

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 11. helmikuuta 2015

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Torstai 5. maaliskuuta 2015

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Keskiviikko 11. maaliskuuta 2015

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Todellinen)

Keskiviikko 28. elokuuta 2019

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 19. elokuuta 2019

Viimeksi vahvistettu

Torstai 1. elokuuta 2019

Lisää tietoa

Tähän tutkimukseen liittyvät termit

Avainsanat

Muita asiaankuuluvia MeSH-ehtoja

Muut tutkimustunnusnumerot

  • SDR 14-392

Yksittäisten osallistujien tietojen suunnitelma (IPD)

Aiotko jakaa yksittäisten osallistujien tietoja (IPD)?

EI

Lääke- ja laitetiedot, tutkimusasiakirjat

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää lääkevalmistetta

Ei

Tutkii yhdysvaltalaista FDA sääntelemää laitetuotetta

Ei

Yhdysvalloissa valmistettu ja sieltä viety tuote

Ei

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

Kliiniset tutkimukset Krooninen sairaus

Kliiniset tutkimukset Potilashoidon koordinointikoulutus

Hae vastaavia kokeiluja

Sponsorit ja yhteistyökumppanit

Sairaudet

Huumeiden interventiot

CROs by country

CROs in France

Ehdot

Harvinaiset sairaudet

Huumeiden interventiot

Ravintolisät

Sponsori / yhteistyökumppanit

Sijainnit

3
Tilaa