- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02409290
Evalueringen af et standardbehandlingsregime af anti-tuberkuloselægemidler til patienter med MDR-TB (STREAM)
STREAM: Evalueringen af et standardbehandlingsregime af anti-tuberkuloselægemidler til patienter med MDR-TB
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
STREAM-studiet er et internationalt, multicenter, parallel-gruppe, åbent, randomiseret, kontrolleret forsøg med patienter med multi-lægemiddelresistent tuberkulose (MDR-TB), herunder patienter med rifampicin-resistent og isoniazid-følsom TB.
Baggrund og begrundelse:
I 2011 anbefalede Verdenssundhedsorganisationens (WHO) retningslinjer for behandling af MDR-TB en intensiv behandlingsfase baseret på mindst fire lægemidler, der vides at være effektive og givet i minimum 20 måneder; dette omtales som WHO 2011 lange regime. Resultaterne med denne tilgang er generelt dårlige. I den seneste WHO TB-overvågningsrapport blev kun 50 % af MDR-TB-patienter behandlet med succes, og en nylig metaanalyse rapporterede i gennemsnit 62 % vellykket resultat og en dødelighed på 11 %.
I 2010 rapporterede Van Deun et al (2010) fremragende langsigtede resultater i en kohorte på over 200 patienter i Bangladesh med MDR-TB, som blev behandlet med et regime givet i kun ni til 11 måneder. Et sådant regime ville, hvis det lykkes, repræsentere et betydeligt fremskridt i forhold til nuværende praksis. Evaluering af dette regime er målet for trin 1 af STREAM.
I 2016, efter gennemgang af de tilgængelige data, blev WHO MDR TB-behandlingsretningslinjerne ændret til at anbefale et 9-12 måneders forkortet regime under specifikke forhold svarende til regimen B brugt i STREAM Stage 1 (benævnt WHO 2016 korte regime).
Bedaquilin er et nyt diarylquinolin antibiotikum med bakteriedræbende aktivitet. I et fase II-forsøg med patienter med MDR-TB var tid til dyrkning signifikant mindre hos patienter, der fik bedaquilin sammenlignet med dem, der kun modtog et optimeret baggrundsregime (Diacon et al (2012). I december 2012 godkendte US Food and Drug Administration (FDA) bedaquilin som en del af behandlingsregimet for MDR-TB, når andre midler ikke er tilgængelige. Fase 2 af STREAM blev designet til at undersøge måder, hvorpå regime B kunne forbedres enten ved at fjerne den anden linje injicerbare, som er forbundet med alvorlig lægemiddeltoksicitet, eller ved at forkorte kuren til 6 måneder.
Behandlinger, der evalueres i STREAM-forsøget omfatter:
Regime A Det lokalt anvendte MDR-TB-regime i overensstemmelse med 2011 WHOs retningslinjer for MDR-TB-behandling.
Regime B er baseret på det regime, der er beskrevet af Van Deun 2010. Ved starten af STREAM bestod dette af clofazimin, ethambutol, moxifloxacin og pyrazinamid givet i 40 uger, suppleret med isoniazid, kanamycin og prothionamid i de første 16 uger (intensiv fase). ); denne kombination omtales som Regimen Bmox. Med version 8.0 af protokollen modificeres Regimen B ved at erstatte moxifloxacin med levofloxacin (benævnt Regimen Blev). Regime B uden specifikation af hvilken fluorquinolon er i kuren refererer til enten (Bmox eller Blev).
Regime C er en 40-ugers all-oral kur bestående af bedaquilin, clofazimin, ethambutol, levofloxacin og pyrazinamid givet i 40 uger suppleret med isoniazid og prothionamid i de første 16 uger (intensiv fase).
Regime D er en 28-ugers kur bestående af bedaquilin, clofazimin, levofloxacin og pyrazinamid givet i 28 uger suppleret med isoniazid og kanamycin i de første 8 uger (intensiv fase).
De primære mål med STREAM2-forsøget er:
At vurdere, om andelen af deltagere med et gunstigt effektudfald i uge 76 på kur C ikke er ringere end på regime B
Studiepopulation: Fase 2 vil sigte mod at randomisere mindst 200 patienter til hver af regimene B og C.
Alle patienter vil blive fulgt op til uge 132. Den primære analyse vil være baseret på data indsamlet til uge 76 og er baseret på andelen af patienter med et gunstigt resultat på det tidspunkt; de data, der er påløbet uge 132, vil blive brugt i sekundære analyser.
Selvom STREAM-studiet er et åbent studie, vil det, hvor det er muligt, blive udført maskeret til behandlingstildeling.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Addis Ababa, Etiopien
- Armauer Hanssen Research Institute
-
Addis Ababa, Etiopien
- St. Peter's Tuberculosis Specializes Hospital
-
-
-
-
-
Tbilisi, Georgien
- JSC National Center for Tuberculosis and Lung Diseases
-
-
-
-
-
Ahmedabad, Indien
- BJ Medical College Civil Hospital
-
Chennai, Indien
- The National Institute for Research in Tuberculosis
-
New Delhi, Indien
- Rajan Babu Institute for Pulmonary Medicine and Tuberculosis
-
-
-
-
-
Chisinau, Moldova, Republikken
- Institute of Phthisiopneumology 'Chiril Draganiuc'
-
-
-
-
-
Ulaanbaatar, Mongoliet
- National Centre for Communicable Diseases
-
-
-
-
-
Durban, Sydafrika
- King Dinizulu Hospital
-
Johannesburg, Sydafrika
- Helen Joseph Hospital
-
Pietermaritzburg, Sydafrika
- Doris Goodwin Hospital
-
Port Elizabeth, Sydafrika
- Empilweni TB Hospital
-
-
-
-
-
Kampala, Uganda
- Makerere University (Mulago Referral Hospital)
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Samtykke: Er villig og i stand til at give informeret samtykke til at deltage i forsøgets behandling og opfølgning (underskrevet eller vidnet samtykke, hvis patienten er analfabet). Hvis patienten er under samtykkealderen (i henhold til lokale regler), bør forælderen/plejeren være i stand til og villig til at give samtykke, og patienten informeres om undersøgelsen og bedt om at give positiv samtykke, hvis det er muligt
- Alder: Er 18 år eller ældre (trin 1) eller 15 år eller ældre (trin 2)
- AFB- eller GeneXpert-resultater: Har et positivt AFB-opspytudstrygningsresultat ved screening (mindst ringe) eller et positivt GeneXpert-resultat (med en cyklustærskelværdi (Ct) på 25 eller lavere) fra en test udført ved screening eller fra en test udført inden for de fire uger før screeningen
- Har tegn på resistens over for rifampicin enten ved line probe assay (Hain Genotype), GeneXpert eller kultur-baseret lægemiddel følsomhedstest (DST), fra en test udført ved screening eller fra en test udført inden for de fire uger før screening
- Er villig til at få en HIV-test og, hvis positiv, er villig til at blive behandlet med ART i overensstemmelse med de nationale politikker, men med undtagelse af ART kontraindiceret til brug med bedaquilin
- Er villig til at bruge effektiv prævention: præmenopausale kvinder eller kvinder, hvis sidste menstruation var inden for det foregående år, som ikke er blevet steriliseret, skal acceptere at bruge en barrieremetode eller en intrauterin enhed, medmindre deres partner har fået foretaget en vasektomi; mænd, der ikke har fået foretaget en vasektomi, skal acceptere at bruge kondomer. I fase 2 skal præmenopausale kvinder eller kvinder, hvis sidste menstruation var inden for det foregående år, som ikke er blevet steriliseret, acceptere at bruge to præventionsmetoder, for eksempel en hormonmetode og en barrieremetode
- Bor i området og forventes at blive i hele undersøgelsens varighed.
- Har fået foretaget et røntgenbillede af thorax, der er foreneligt med en diagnose af lunge-TB (hvis et sådant røntgenbillede af thorax taget inden for 4 uger efter randomisering er tilgængeligt, er en gentagen røntgenundersøgelse ikke nødvendig)
- Har normal K+, Mg2+ og korrigeret Ca2+ ved screening.
Ekskluderingskriterier:
- Er inficeret med en M. tuberculosis-stamme, der er resistent over for andenlinje-injicerbare lægemidler ved line-probe-assay (Hain Genotype) fra en test udført ved screening eller fra en test udført inden for de fire uger før screening
- Er inficeret med en stamme af M. tuberculosis, der er resistent over for fluoroquinoloner ved line probe assay (Hain Genotype) fra en test udført ved screening eller fra en test udført inden for de fire uger før screening
- Har tuberkuløs meningitis eller knogle- og ledtuberkulose
- Er kritisk syg og efter efterforskerens vurdering usandsynligt at overleve mere end 4 måneder
- Er kendt for at være gravid eller ammende
- Er ude af stand til eller villig til at overholde behandlings-, vurderings- eller opfølgningsplanen
- Er ude af stand til at tage oral medicin
- Har AST eller ALT mere end 5 gange den øvre grænse for normal for trin 1, og AST eller ALT mere end 3 gange den øvre grænse for normal for trin 2
- Har nogen tilstand (social eller medicinsk), som efter investigators mening ville gøre studiedeltagelse usikker
- Efter investigators mening er patienten sandsynligvis berettiget til behandling med bedaquilin i henhold til lokale retningslinjer på grund af en allerede eksisterende medicinsk tilstand såsom høretab eller nedsat nyrefunktion
- Tager medicin, der er kontraindiceret sammen med medicinen i ethvert forsøgsregime
- Har en kendt allergi over for ethvert fluoroquinolon-antibiotikum
- Er i øjeblikket med i endnu et forsøg med et lægemiddel
Har et QT- eller QTcF-interval ved screening eller umiddelbart før randomisering på mere end eller lig med 500 ms for trin 1 og mere end eller lig med 450 ms for trin 2
Ud over kriterierne ovenfor vil en patient kun for trin 2 ikke være berettiget til randomisering til undersøgelsen, hvis han/hun:
Har oplevet en eller flere af følgende risikofaktorer for QT-forlængelse:
- En bekræftet forlængelse af QT eller QTcF mere end eller lig med 450 ms i screenings-EKG'et (gentestning for at revurdere berettigelsen vil være tilladt én gang ved brug af et uplanlagt besøg i screeningsfasen)
- Patologiske Q-bølger (defineret som Q-bølge mere end 40 ms eller dybde mere end 0,4-0,5 mV)
- Bevis på ventrikulær præ-excitation (f.eks. Wolff Parkinson White syndrom)
- Elektrokardiografisk bevis på fuldstændig eller klinisk signifikant ufuldstændig venstre grenblok eller højre grenblok
- Bevis på anden eller tredje grads hjerteblokade
- Intraventrikulær ledningsforsinkelse med QRS-varighed mere end 120 ms
- Bradykardi som defineret ved sinusfrekvens mindre end 50 slag/min
- Personlig eller familiehistorie med lang QT-syndrom
- Personlig historie med hjertesygdom, symptomatiske eller asymptomatiske arytmier, med undtagelse af sinusarytmi
- Synkope (dvs. hjertesynkope uden synkope på grund af vasovagale eller epileptiske årsager)
- Risikofaktorer for Torsades de Pointes (f.eks. hjertesvigt, hypokaliæmi eller hypomagnesæmi)
- Har modtaget behandling for MDR-TB i de 12 uger forud for screening, ud over den maksimalt tilladte behandling, der er angivet i afsnit 5.2.1
- Har en historie med skrumpelever og klassificeret som barns B eller C ved screening eller bilirubin mere end 1,5 gange øvre normalgrænse.
- Har en estimeret kreatininclearance (CrCl) mindre end 30 ml/min baseret på Cockcraft-Gault-ligningen
- Er HIV-positiv og har et CD4-tal mindre end 50 celler/mm3
- Har pancreas amylase forhøjelse mere end to gange over den øvre grænse for normal
- Har en historie med alkohol- og/eller stofmisbrug
- Har tidligere været i behandling med bedaquilin
- Har taget rifampicin i de syv dage før randomisering
- Der har været en forsinkelse på mere end fire uger mellem screeningssamtykke og randomisering
- Er en ansat eller et familiemedlem af investigatoren eller undersøgelsesstedets personale med direkte involvering i den foreslåede undersøgelse.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: Regime A
Regimen Et lokalt anvendt WHO-godkendt MDR-TB-regime i overensstemmelse med 2011 WHO MDR-TB-behandlingsretningslinjer.
|
Lægemiddel: Lokalt anvendt WHO-godkendt MDR-TB-regime
|
|
Aktiv komparator: Regime B
Regime B er baseret på det regime, der er beskrevet af Van Deun 2010. Med version 8.0 af protokollen modificeres Regimen B (Regimen Bmox) ved at erstatte moxifloxacin med levofloxacin (Regimen Blev). Regime B uden specifikation af hvilken fluorquinolon er i kuren refererer til enten (Bmox eller Blev). Produkt og dosis for henholdsvis [<33 kg, 33-50 kg, >50 kg]: Moxifloxacin [400mg, 600mg, 800mg] ELLER Levofloxacin [750mg, 750mg,1000mg]; Clofazimin [50 mg, 100 mg, 100 mg]; Ethambutol [800mg, 800mg, 1200mg]; Pyrazinamid [1000mg, 1500mg, 2000mg]; Isoniazid 300mg, 400mg, 600mg]; Prothionamid [250 mg, 500 mg, 750 mg]; Kanamycin [15 mg pr. kg kropsvægt (maksimalt 1 g)]. |
Moxifloxacin er en 8-methoxyquinolon og en antibakteriel fluorquinolon
Andre navne:
Ethambutol er et bakteriostatisk middel, der virker mod stort set alle stammer af Mycobacterium tuberculosis og M. bovis og er også aktiv mod andre mykobakterier såsom M. Kansasii.
Andre navne:
Pyrazinamid er bakteriedræbende mod intracellulær mycobacterium tuberculosis.
Det er et prodrug, der omdannes til dets aktive form, pyrazinsyre, af et mykobakterielt enzym, pyrazinamidase, såvel som gennem levermetabolisme.
Andre navne:
Isoniazid er et bakteriedræbende middel in vitro og in vivo mod aktivt delende tuberkelbaciller.
Dens primære virkning er at hæmme syntesen af langkædede mycolsyrer, som er unikke bestanddele af mycobakteriel cellevæg.
Andre navne:
Prothionamid har en bakteriostatisk virkning.
Andre navne:
Kanamycin er et bakteriedræbende antibiotikum fra gruppen af aminoglykosider.
Andre navne:
Levofloxacin er et syntetisk antibakterielt middel af fluoroquinolonklassen, der virker på DNA-DNA-gyrasekomplekset og topoisomerase IV.
Det er S (-)-enantiomeren af det racemiske aktive stof ofloxacin.
Andre navne:
Clofazimin, er et antilepra og antibakterielt middel.
Dets kemiske navn er 3-(p-chloranilino)-10-(p-chlorphenyl)-2,10-dihydro-2-isopropyliminophenazin.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Regime C
Regime C er en 40-ugers all-oral kur bestående af bedaquilin, clofazimin, ethambutol, levofloxacin og pyrazinamid givet i 40 uger suppleret med isoniazid og prothionamid i de første 16 uger (intensiv fase). Produkt og dosis for henholdsvis [<33 kg, 33-50 kg, >50 kg]: Bedaquilin 400 mg én gang dagligt de første 14 dage/200 mg tre gange ugentligt derefter; Levofloxacin [750 mg, 750 mg, 1000 mg]; Clofazimin [50mg, 100mg, 100mg]; Ethambutol [800mg, 800mg, 1200mg]; Pyrazinamid [1000mg, 1500mg, 2000mg]; Isoniazid [300mg, 400mg, 600mg]; Prothionamid [250 mg, 500 mg, 750 mg]. |
Ethambutol er et bakteriostatisk middel, der virker mod stort set alle stammer af Mycobacterium tuberculosis og M. bovis og er også aktiv mod andre mykobakterier såsom M. Kansasii.
Andre navne:
Pyrazinamid er bakteriedræbende mod intracellulær mycobacterium tuberculosis.
Det er et prodrug, der omdannes til dets aktive form, pyrazinsyre, af et mykobakterielt enzym, pyrazinamidase, såvel som gennem levermetabolisme.
Andre navne:
Isoniazid er et bakteriedræbende middel in vitro og in vivo mod aktivt delende tuberkelbaciller.
Dens primære virkning er at hæmme syntesen af langkædede mycolsyrer, som er unikke bestanddele af mycobakteriel cellevæg.
Andre navne:
Prothionamid har en bakteriostatisk virkning.
Andre navne:
Levofloxacin er et syntetisk antibakterielt middel af fluoroquinolonklassen, der virker på DNA-DNA-gyrasekomplekset og topoisomerase IV.
Det er S (-)-enantiomeren af det racemiske aktive stof ofloxacin.
Andre navne:
Bedaquilin er et nyt diarylquinolin antibiotikum med bakteriedræbende aktivitet
Andre navne:
Clofazimin, er et antilepra og antibakterielt middel.
Dets kemiske navn er 3-(p-chloranilino)-10-(p-chlorphenyl)-2,10-dihydro-2-isopropyliminophenazin.
Andre navne:
|
|
Eksperimentel: Regime D
Regime D er en 28-ugers kur bestående af bedaquilin, clofazimin, levofloxacin og pyrazinamid givet i 28 uger suppleret med isoniazid og kanamycin i de første 8 uger (intensiv fase). Produkt og dosis for henholdsvis [<33 kg, 33 til <40 kg, 40-50 kg, >50-60 kg, >60 kg]: Bedaquilin 400 mg én gang dagligt de første 14 dage/200 mg tre gange ugentligt derefter; Levofloxacin [750mg, 750mg, 750mg, 1000mg, 1000mg]; Clofazimin [50mg, 100mg, 100mg, 100mg, 100mg]; Pyrazinamid [1000mg, 1500mg, 1500mg, 2000mg, 2000mg]; Isoniazid [400mg, 500mg, 600mg, 800mg, 900mg]; Kanamycin [15 mg pr. kg kropsvægt (maksimalt 1 g)]. |
Pyrazinamid er bakteriedræbende mod intracellulær mycobacterium tuberculosis.
Det er et prodrug, der omdannes til dets aktive form, pyrazinsyre, af et mykobakterielt enzym, pyrazinamidase, såvel som gennem levermetabolisme.
Andre navne:
Isoniazid er et bakteriedræbende middel in vitro og in vivo mod aktivt delende tuberkelbaciller.
Dens primære virkning er at hæmme syntesen af langkædede mycolsyrer, som er unikke bestanddele af mycobakteriel cellevæg.
Andre navne:
Kanamycin er et bakteriedræbende antibiotikum fra gruppen af aminoglykosider.
Andre navne:
Levofloxacin er et syntetisk antibakterielt middel af fluoroquinolonklassen, der virker på DNA-DNA-gyrasekomplekset og topoisomerase IV.
Det er S (-)-enantiomeren af det racemiske aktive stof ofloxacin.
Andre navne:
Bedaquilin er et nyt diarylquinolin antibiotikum med bakteriedræbende aktivitet
Andre navne:
Clofazimin, er et antilepra og antibakterielt middel.
Dets kemiske navn er 3-(p-chloranilino)-10-(p-chlorphenyl)-2,10-dihydro-2-isopropyliminophenazin.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
STREAM trin 2 primært resultatmål (andelen af patienter med et gunstigt resultat i uge 76)
Tidsramme: 76 uger
|
Det primære effektudfald af STREAM Stage 2-sammenligningen er status ved uge 76, dvs. andelen af patienter med et gunstigt resultat i uge 76
|
76 uger
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Gunstigt resultat efter langtidsopfølgning (132 uger)
Tidsramme: Sidste effektbesøg, mellem 96 og 132 uger
|
Andelen af patienter med et gunstigt resultat ved deres sidste effektbesøg
|
Sidste effektbesøg, mellem 96 og 132 uger
|
|
Andel af patienter med erhvervet lægemiddelresistens
Tidsramme: 132 uger
|
Andelen af patienter med erhvervet lægemiddelresistens (et hvilket som helst lægemiddel)
|
132 uger
|
|
Fejl eller gentagelse (FoR)
Tidsramme: sidste virkningsuge (mellem 96 og 132 uger)
|
sandsynlig eller sikker fejl eller gentagelse (FoR)
|
sidste virkningsuge (mellem 96 og 132 uger)
|
|
Fejl eller gentagelse (FoR)
Tidsramme: 132 uger, kontrolregime (arm B) med kun samtidige kontroller
|
Andelen af patienter med svigt eller recidiv (FoR)
|
132 uger, kontrolregime (arm B) med kun samtidige kontroller
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Sarah Meredith, MD, Medical Research Council
- Ledende efterforsker: Andrew Nunn, PhD, Medical Research Council
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Stass H, Dalhoff A, Kubitza D, Schuhly U. Pharmacokinetics, safety, and tolerability of ascending single doses of moxifloxacin, a new 8-methoxy quinolone, administered to healthy subjects. Antimicrob Agents Chemother. 1998 Aug;42(8):2060-5. doi: 10.1128/AAC.42.8.2060.
- Van Deun A, Maug AK, Salim MA, Das PK, Sarker MR, Daru P, Rieder HL. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Sep 1;182(5):684-92. doi: 10.1164/rccm.201001-0077OC. Epub 2010 May 4.
- Cegielski JP, Dalton T, Yagui M, Wattanaamornkiet W, Volchenkov GV, Via LE, Van Der Walt M, Tupasi T, Smith SE, Odendaal R, Leimane V, Kvasnovsky C, Kuznetsova T, Kurbatova E, Kummik T, Kuksa L, Kliiman K, Kiryanova EV, Kim H, Kim CK, Kazennyy BY, Jou R, Huang WL, Ershova J, Erokhin VV, Diem L, Contreras C, Cho SN, Chernousova LN, Chen MP, Caoili JC, Bayona J, Akksilp S; Global Preserving Effective TB Treatment Study (PETTS) Investigators. Extensive drug resistance acquired during treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Clin Infect Dis. 2014 Oct 15;59(8):1049-63. doi: 10.1093/cid/ciu572. Epub 2014 Jul 23.
- Johnson JL, Hadad DJ, Boom WH, Daley CL, Peloquin CA, Eisenach KD, Jankus DD, Debanne SM, Charlebois ED, Maciel E, Palaci M, Dietze R. Early and extended early bactericidal activity of levofloxacin, gatifloxacin and moxifloxacin in pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2006 Jun;10(6):605-12.
- Laserson KF, Wells CD. Reaching the targets for tuberculosis control: the impact of HIV. Bull World Health Organ. 2007 May;85(5):377-81; discussion 382-6. doi: 10.2471/blt.06.035329.
- Zignol M, Hosseini MS, Wright A, Weezenbeek CL, Nunn P, Watt CJ, Williams BG, Dye C. Global incidence of multidrug-resistant tuberculosis. J Infect Dis. 2006 Aug 15;194(4):479-85. doi: 10.1086/505877. Epub 2006 Jul 12.
- Wells CD, Cegielski JP, Nelson LJ, Laserson KF, Holtz TH, Finlay A, Castro KG, Weyer K. HIV infection and multidrug-resistant tuberculosis: the perfect storm. J Infect Dis. 2007 Aug 15;196 Suppl 1:S86-107. doi: 10.1086/518665.
- Guidelines for the Programmatic Management of Drug-Resistant Tuberculosis: 2011 Update. Geneva: World Health Organization; 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148644/
- Seung KJ, Omatayo DB, Keshavjee S, Furin JJ, Farmer PE, Satti H. Early outcomes of MDR-TB treatment in a high HIV-prevalence setting in Southern Africa. PLoS One. 2009 Sep 25;4(9):e7186. doi: 10.1371/journal.pone.0007186.
- Chiang CY, Enarson DA, Yu MC, Bai KJ, Huang RM, Hsu CJ, Suo J, Lin TP. Outcome of pulmonary multidrug-resistant tuberculosis: a 6-yr follow-up study. Eur Respir J. 2006 Nov;28(5):980-5. doi: 10.1183/09031936.06.00125705. Epub 2006 Jul 12.
- Mitnick C, Bayona J, Palacios E, Shin S, Furin J, Alcantara F, Sanchez E, Sarria M, Becerra M, Fawzi MC, Kapiga S, Neuberg D, Maguire JH, Kim JY, Farmer P. Community-based therapy for multidrug-resistant tuberculosis in Lima, Peru. N Engl J Med. 2003 Jan 9;348(2):119-28. doi: 10.1056/NEJMoa022928.
- Leimane V, Riekstina V, Holtz TH, Zarovska E, Skripconoka V, Thorpe LE, Laserson KF, Wells CD. Clinical outcome of individualised treatment of multidrug-resistant tuberculosis in Latvia: a retrospective cohort study. Lancet. 2005 Jan 22-28;365(9456):318-26. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17786-1.
- Orenstein EW, Basu S, Shah NS, Andrews JR, Friedland GH, Moll AP, Gandhi NR, Galvani AP. Treatment outcomes among patients with multidrug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2009 Mar;9(3):153-61. doi: 10.1016/S1473-3099(09)70041-6.
- Diacon AH, Donald PR, Pym A, Grobusch M, Patientia RF, Mahanyele R, Bantubani N, Narasimooloo R, De Marez T, van Heeswijk R, Lounis N, Meyvisch P, Andries K, McNeeley DF. Randomized pilot trial of eight weeks of bedaquiline (TMC207) treatment for multidrug-resistant tuberculosis: long-term outcome, tolerability, and effect on emergence of drug resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Jun;56(6):3271-6. doi: 10.1128/AAC.06126-11. Epub 2012 Mar 5.
- Mann G, Squire SB, Bissell K, Eliseev P, Du Toit E, Hesseling A, Nicol M, Detjen A, Kritski A. Beyond accuracy: creating a comprehensive evidence base for TB diagnostic tools. Int J Tuberc Lung Dis. 2010 Dec;14(12):1518-24.
- Lancioni GE, Coninx F, Smeets PM. A classical conditioning procedure for the hearing assessment of multiply handicapped persons. J Speech Hear Disord. 1989 Feb;54(1):88-93. doi: 10.1044/jshd.5401.88.
- Fox GJ, Menzies D. A Review of the Evidence for Using Bedaquiline (TMC207) to Treat Multi-Drug Resistant Tuberculosis. Infect Dis Ther. 2013 Dec;2(2):123-44. doi: 10.1007/s40121-013-0009-3. Epub 2013 Aug 2.
- McClure N, Dornal JC. Early identification of placenta praevia. Br J Obstet Gynaecol. 1990 Oct;97(10):959-61. doi: 10.1111/j.1471-0528.1990.tb02457.x. No abstract available.
- Hillemann D, Rusch-Gerdes S, Richter E. Feasibility of the GenoType MTBDRsl assay for fluoroquinolone, amikacin-capreomycin, and ethambutol resistance testing of Mycobacterium tuberculosis strains and clinical specimens. J Clin Microbiol. 2009 Jun;47(6):1767-72. doi: 10.1128/JCM.00081-09. Epub 2009 Apr 22.
- Mohamed K, Embleton A, Cuffe RL. Adjusting for covariates in non-inferiority studies with margins defined as risk differences. Pharm Stat. 2011 Sep-Oct;10(5):461-6. doi: 10.1002/pst.520.
- Gumbo T, Louie A, Deziel MR, Parsons LM, Salfinger M, Drusano GL. Selection of a moxifloxacin dose that suppresses drug resistance in Mycobacterium tuberculosis, by use of an in vitro pharmacodynamic infection model and mathematical modeling. J Infect Dis. 2004 Nov 1;190(9):1642-51. doi: 10.1086/424849. Epub 2004 Sep 24. Erratum In: J Infect Dis. 2004 Dec 1;190(11):2059.
- Falagas ME, Rafailidis PI, Rosmarakis ES. Arrhythmias associated with fluoroquinolone therapy. Int J Antimicrob Agents. 2007 Apr;29(4):374-9. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2006.11.011. Epub 2007 Jan 22.
- Altin T, Ozcan O, Turhan S, Ongun Ozdemir A, Akyurek O, Karaoguz R, Guldal M. Torsade de pointes associated with moxifloxacin: a rare but potentially fatal adverse event. Can J Cardiol. 2007 Sep;23(11):907-8. doi: 10.1016/s0828-282x(07)70850-4.
- Haddad PM, Anderson IM. Antipsychotic-related QTc prolongation, torsade de pointes and sudden death. Drugs. 2002;62(11):1649-71. doi: 10.2165/00003495-200262110-00006.
- Florian JA, Tornoe CW, Brundage R, Parekh A, Garnett CE. Population pharmacokinetic and concentration--QTc models for moxifloxacin: pooled analysis of 20 thorough QT studies. J Clin Pharmacol. 2011 Aug;51(8):1152-62. doi: 10.1177/0091270010381498. Epub 2011 Jan 12.
- Tsikouris JP, Peeters MJ, Cox CD, Meyerrose GE, Seifert CF. Effects of three fluoroquinolones on QT analysis after standard treatment courses. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2006 Jan;11(1):52-6. doi: 10.1111/j.1542-474X.2006.00082.x.
- Sherazi S, DiSalle M, Daubert JP, Shah AH. Moxifloxacin-induced torsades de pointes. Cardiol J. 2008;15(1):71-3.
- Dale KM, Lertsburapa K, Kluger J, White CM. Moxifloxacin and torsade de pointes. Ann Pharmacother. 2007 Feb;41(2):336-40. doi: 10.1345/aph.1H474. Epub 2007 Feb 6.
- Rubinstein E, Camm J. Cardiotoxicity of fluoroquinolones. J Antimicrob Chemother. 2002 Apr;49(4):593-6. doi: 10.1093/jac/49.4.593. No abstract available.
- Morganroth J, Dimarco JP, Anzueto A, Niederman MS, Choudhri S; CAPRIE Study Group. A randomized trial comparing the cardiac rhythm safety of moxifloxacin vs levofloxacin in elderly patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Chest. 2005 Nov;128(5):3398-406. doi: 10.1378/chest.128.5.3398.
- Demolis JL, Kubitza D, Tenneze L, Funck-Brentano C. Effect of a single oral dose of moxifloxacin (400 mg and 800 mg) on ventricular repolarization in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther. 2000 Dec;68(6):658-66. doi: 10.1067/mcp.2000.111482.
- Noel GJ, Natarajan J, Chien S, Hunt TL, Goodman DB, Abels R. Effects of three fluoroquinolones on QT interval in healthy adults after single doses. Clin Pharmacol Ther. 2003 Apr;73(4):292-303. doi: 10.1016/s0009-9236(03)00009-2.
- Sacco F, Spezzaferro M, Amitrano M, Grossi L, Manzoli L, Marzio L. Efficacy of four different moxifloxacin-based triple therapies for first-line H. pylori treatment. Dig Liver Dis. 2010 Feb;42(2):110-4. doi: 10.1016/j.dld.2009.05.013. Epub 2009 Oct 28.
- Alffenaar JW, de Vries PM, Luijckx GJ, van Soolingen D, van der Werf TS, van Altena R. Plasma and cerebrospinal fluid pharmacokinetics of moxifloxacin in a patient with tuberculous meningitis. Antimicrob Agents Chemother. 2008 Jun;52(6):2293-5. doi: 10.1128/AAC.01637-07. Epub 2008 Mar 24. No abstract available.
- Soliman EZ, Lundgren JD, Roediger MP, Duprez DA, Temesgen Z, Bickel M, Shlay JC, Somboonwit C, Reiss P, Stein JH, Neaton JD; INSIGHT SMART Study Group. Boosted protease inhibitors and the electrocardiographic measures of QT and PR durations. AIDS. 2011 Jan 28;25(3):367-77. doi: 10.1097/QAD.0b013e328341dcc0.
- Nunn AJ, Phillips PPJ, Meredith SK, Chiang CY, Conradie F, Dalai D, van Deun A, Dat PT, Lan N, Master I, Mebrahtu T, Meressa D, Moodliar R, Ngubane N, Sanders K, Squire SB, Torrea G, Tsogt B, Rusen ID; STREAM Study Collaborators. A Trial of a Shorter Regimen for Rifampin-Resistant Tuberculosis. N Engl J Med. 2019 Mar 28;380(13):1201-1213. doi: 10.1056/NEJMoa1811867. Epub 2019 Mar 13.
- Moodley R, Godec TR; STREAM Trial Team. Short-course treatment for multidrug-resistant tuberculosis: the STREAM trials. Eur Respir Rev. 2016 Mar;25(139):29-35. doi: 10.1183/16000617.0080-2015.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Infektioner
- Bakterielle infektioner
- Bakterielle infektioner og mykoser
- Gram-positive bakterielle infektioner
- Actinomycetales infektioner
- Mycobacterium infektioner
- Tuberkulose
- Tuberkulose, multiresistent
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Anti-infektionsmidler
- Enzymhæmmere
- Anti-inflammatoriske midler
- Antimetabolitter
- Antineoplastiske midler
- Topoisomerase II-hæmmere
- Topoisomerasehæmmere
- Hypolipidæmiske midler
- Lipidregulerende midler
- Antibakterielle midler
- Cytokrom P-450 enzymhæmmere
- Leprostatiske midler
- Proteinsyntesehæmmere
- Antituberkulære midler
- Cytokrom P-450 CYP1A2-hæmmere
- Anti-infektionsmidler, urinveje
- Fedtsyresyntesehæmmere
- Moxifloxacin
- Levofloxacin
- Bedaquilin
- Isoniazid
- Pyrazinamid
- Ethambutol
- Clofazimin
- Kanamycin
- Prothionamid
Andre undersøgelses-id-numre
- 78372190/18148631 (Stage 1/2)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
IPD-delingstidsramme
IPD-delingsadgangskriterier
IPD-deling Understøttende informationstype
- STUDY_PROTOCOL
- SAP
- ICF
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med MDR-TB
-
The First Affiliated Hospital with Nanjing Medical...Ukendt
-
Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, ChinaIkke rekrutterer endnuAcetohydroxamisk Syre kombineret med en kortvarig behandlingsregime for MDR-TB (AHA-PLUS) (AHA-PLUS)Multiresistent tuberkulose | MDR-TB | Rifampicin-resistent tuberkulose | RR-TBKina
-
Centre for the AIDS Programme of Research in South...Amsterdam Institute for Global Health and Development; Global Alliance... og andre samarbejdspartnereAfsluttetTuberkulose | Lægemiddelresistent tuberkulose | MDR-TB | XDR-TBEtiopien, Nigeria, Sydafrika
-
Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, ChinaHuashan Hospital; Shanghai Public Health Clinical Center; No.85 Hospital,...RekrutteringImmunterapi | MDR-TBKina
-
Shanghai Pulmonary Hospital, Shanghai, ChinaHuashan Hospital; Shanghai Public Health Clinical Center; Anhui Chest Hospital og andre samarbejdspartnereAfsluttet
-
Jan-Willem C AlffenaarUniversity of Virginia; Kibong'oto Infectious Diseases HospitalAfsluttet
-
Ain Shams UniversityIkke rekrutterer endnu
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisViatris Inc.Ikke rekrutterer endnuAntibiotikaresistens | Mycobacterium Tuberculosis | MDR-TB | Tuberkulose Multi Drug Resistant ActiveFrankrig
-
Global Alliance for TB Drug DevelopmentAfsluttetTuberkulose | Tuberkulose, lunge | Tuberkulose, multiresistent | Ekstremt lægemiddelresistent tuberkulose | Tuberkulose, MDR | XDR-TB | Præ-XDR-TBSydafrika, Den Russiske Føderation, Georgien, Moldova, Republikken
-
Ina-RespondNational Institute of Health Research and Development, Ministry of Health... og andre samarbejdspartnereAfsluttetLungetuberkulose | MDR TBIndonesien