- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02409290
A avaliação de um regime de tratamento padrão de drogas antituberculose para pacientes com MDR-TB (STREAM)
STREAM: A avaliação de um regime de tratamento padrão de drogas antituberculose para pacientes com MDR-TB
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
- Medicamento: Regime Um regime de TB multirresistente aprovado pela OMS e usado localmente (diretriz de 2011)
- Medicamento: Moxifloxacina
- Medicamento: Etambutol
- Medicamento: Pirazinamida
- Medicamento: Isoniazida
- Medicamento: Protionamida
- Medicamento: Canamicina
- Medicamento: Levofloxacina
- Medicamento: Bedaquilina
- Medicamento: Clofazimina
Descrição detalhada
O estudo STREAM é um estudo internacional, multicêntrico, de grupos paralelos, aberto, randomizado e controlado em pacientes com tuberculose multirresistente a medicamentos (TB-MDR), incluindo pacientes com TB resistente à rifampicina e sensível à isoniazida.
Antecedentes e Justificativa:
Em 2011, as diretrizes da Organização Mundial da Saúde (OMS) para o tratamento da TB-MDR recomendavam uma fase intensiva de tratamento baseada em pelo menos quatro medicamentos comprovadamente eficazes e administrados por um período mínimo de 20 meses; isso é chamado de regime longo de 2011 da OMS. Os resultados com esta abordagem são geralmente pobres. No mais recente relatório de vigilância da TB da OMS, apenas 50% dos pacientes com MDR-TB foram tratados com sucesso e uma meta-análise recente relatou uma média de 62% de sucesso e uma mortalidade de 11%.
Em 2010, Van Deun et al (2010) relataram excelentes resultados a longo prazo em uma coorte de mais de 200 pacientes em Bangladesh com MDR-TB que foram tratados com um regime administrado por apenas nove a 11 meses. Tal regime, se bem-sucedido, representaria um avanço considerável em relação à prática atual. A avaliação deste regime é o objetivo do Estágio 1 do STREAM.
Em 2016, após a revisão dos dados disponíveis, as diretrizes de tratamento da TB multirresistente da OMS foram modificadas para recomendar um regime abreviado de 9 a 12 meses sob condições específicas semelhantes ao Regime B usado no STREAM Stage 1 (referido como regime curto da OMS de 2016).
A bedaquilina é um novo antibiótico diarilquinolínico com atividade bactericida. Em um estudo de fase II de pacientes com TB-MDR, o tempo de conversão da cultura foi significativamente menor em pacientes que receberam bedaquilina em comparação com aqueles que receberam apenas um regime de base otimizado (Diacon et al (2012). Em dezembro de 2012, a Food and Drug Administration (FDA) dos EUA aprovou a bedaquilina como parte do regime de tratamento para MDR-TB quando outros agentes não estão disponíveis. O estágio 2 do STREAM foi projetado para investigar maneiras pelas quais o regime B poderia ser melhorado, removendo o injetável de segunda linha, que está associado à toxicidade grave do medicamento, ou encurtando o regime para 6 meses.
Os tratamentos avaliados no estudo STREAM incluem:
Regime A O regime de MDR-TB usado localmente de acordo com as diretrizes de tratamento de MDR-TB de 2011 da OMS.
O regime B é baseado no regime descrito por Van Deun 2010. No início do STREAM, este consistia em clofazimina, etambutol, moxifloxacino e pirazinamida administrados por 40 semanas, suplementados por isoniazida, canamicina e protionamida nas primeiras 16 semanas (fase intensiva). ); esta combinação é referida como Regime Bmox. Com a Versão 8.0 do protocolo, o Regime B é modificado pela substituição de moxifloxacina por levofloxacina (referido como Regime Blev). O regime B sem especificação de qual fluoroquinolona está no regime refere-se a qualquer um (Bmox ou Blev).
O regime C é um regime totalmente oral de 40 semanas que consiste em bedaquilina, clofazimina, etambutol, levofloxacino e pirazinamida administrados por 40 semanas suplementados por isoniazida e protionamida nas primeiras 16 semanas (fase intensiva).
O regime D é um regime de 28 semanas que consiste em bedaquilina, clofazimina, levofloxacino e pirazinamida administrados por 28 semanas suplementados por isoniazida e canamicina nas primeiras 8 semanas (fase intensiva).
Os principais objetivos do estudo STREAM2 são:
Avaliar se a proporção de participantes com um resultado de eficácia favorável na semana 76 no Regime C não é inferior à do Regime B
População do estudo: O estágio 2 terá como objetivo randomizar pelo menos 200 pacientes para cada um dos regimes B e C.
Todos os pacientes serão acompanhados até a semana 132. A análise primária será baseada nos dados acumulados até a Semana 76 e na proporção de pacientes com resultado favorável naquele momento; os dados acumulados até a Semana 132 serão usados em análises secundárias.
Embora o estudo STREAM seja um estudo aberto, sempre que possível, ele será conduzido mascarado para a alocação do tratamento.
Tipo de estudo
Inscrição (Real)
Estágio
- Fase 3
Contactos e Locais
Locais de estudo
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Addis Ababa, Etiópia
- Armauer Hanssen Research Institute
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Addis Ababa, Etiópia
- St. Peter's Tuberculosis Specializes Hospital
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Tbilisi, Geórgia
- JSC National Center for Tuberculosis and Lung Diseases
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Chisinau, Moldávia, República da
- Institute of Phthisiopneumology 'Chiril Draganiuc'
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Ulaanbaatar, Mongólia
- National Centre for Communicable Diseases
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Kampala, Uganda
- Makerere University (Mulago Referral Hospital)
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Durban, África do Sul
- King Dinizulu Hospital
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Johannesburg, África do Sul
- Helen Joseph Hospital
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Pietermaritzburg, África do Sul
- Doris Goodwin Hospital
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Port Elizabeth, África do Sul
- Empilweni TB Hospital
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Ahmedabad, Índia
- BJ Medical College Civil Hospital
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Chennai, Índia
- The National Institute for Research in Tuberculosis
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New Delhi, Índia
- Rajan Babu Institute for Pulmonary Medicine and Tuberculosis
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critério de inclusão:
- Consentimento: Está disposto e é capaz de dar consentimento informado para participar do tratamento experimental e acompanhamento (consentimento assinado ou testemunhado se o paciente for analfabeto). Se o paciente estiver abaixo da idade de consentimento (de acordo com os regulamentos locais), os pais/responsáveis devem poder e estar dispostos a dar consentimento, e o paciente deve ser informado sobre o estudo e solicitado a dar consentimento positivo, se possível
- Idade: Tem 18 anos ou mais (Estágio 1) ou 15 anos ou mais (Estágio 2)
- Resultados de AFB ou GeneXpert: Tem um resultado de esfregaço de escarro de AFB positivo na triagem (pelo menos escasso) ou um resultado GeneXpert positivo (com um valor de limite de ciclo (Ct) de 25 ou inferior) de um teste realizado na triagem ou de um teste realizado nas quatro semanas anteriores à triagem
- Tem evidência de resistência à rifampicina por ensaio de sonda de linha (genótipo Hain), GeneXpert ou teste de suscetibilidade a drogas baseado em cultura (DST), de um teste realizado na triagem ou de um teste realizado nas quatro semanas anteriores à triagem
- Está disposto a fazer um teste de HIV e, se positivo, está disposto a ser tratado com TARV de acordo com as políticas nacionais, mas excluindo TARV contraindicado para uso com bedaquilina
- Está disposta a usar contracepção eficaz: mulheres na pré-menopausa ou cuja última menstruação ocorreu no ano anterior, que não foram esterilizadas, devem concordar em usar um método de barreira ou dispositivo intra-uterino, a menos que seu parceiro tenha feito vasectomia; os homens que não fizeram vasectomia devem concordar em usar preservativos. No Estágio 2, mulheres na pré-menopausa ou mulheres cujo último período menstrual ocorreu no ano anterior, que não foram esterilizadas, devem concordar em usar dois métodos contraceptivos, por exemplo, um método hormonal e um método de barreira
- Reside na área e espera-se que permaneça durante a duração do estudo.
- Fez uma radiografia de tórax compatível com o diagnóstico de TB pulmonar (se tal radiografia de tórax tirada dentro de 4 semanas após a randomização estiver disponível, uma nova radiografia não é necessária)
- Tem K+, Mg2+ normal e Ca2+ corrigido na triagem.
Critério de exclusão:
- Está infectado com uma cepa de M. tuberculosis resistente a injetáveis de segunda linha por ensaio de sonda de linha (genótipo Hain) de um teste realizado na triagem ou de um teste realizado nas quatro semanas anteriores à triagem
- Está infectado com uma cepa de M. tuberculosis resistente a fluoroquinolonas por ensaio de sonda de linha (genótipo Hain) de um teste realizado na triagem ou de um teste realizado nas quatro semanas anteriores à triagem
- Tem meningite tuberculosa ou tuberculose óssea e articular
- Está gravemente doente e, no julgamento do investigador, é improvável que sobreviva mais de 4 meses
- Sabe-se que está grávida ou amamentando
- É incapaz ou não quer cumprir o cronograma de tratamento, avaliação ou acompanhamento
- É incapaz de tomar medicação oral
- Tem AST ou ALT mais de 5 vezes o limite superior do normal para o Estágio 1 e AST ou ALT mais de 3 vezes o limite superior do normal para o Estágio 2
- Tem qualquer condição (social ou médica) que, na opinião do investigador, tornaria a participação no estudo insegura
- Na opinião do investigador, é provável que o paciente seja elegível para tratamento com bedaquilina de acordo com as diretrizes locais devido a uma condição médica pré-existente, como perda auditiva ou insuficiência renal
- Está tomando algum medicamento contra-indicado com os medicamentos em qualquer regime experimental
- Tem alergia conhecida a qualquer antibiótico fluoroquinolona
- Está neste momento a participar noutro ensaio de um medicamento
Tem um intervalo QT ou QTcF na triagem ou imediatamente antes da randomização maior ou igual a 500 ms para o Estágio 1 e maior ou igual a 450 ms para o Estágio 2
Além dos critérios acima, apenas para o Estágio 2, um paciente não será elegível para randomização para o estudo se:
Teve um ou mais dos seguintes fatores de risco para prolongamento do intervalo QT:
- Um prolongamento confirmado do QT ou QTcF maior ou igual a 450 ms no ECG de triagem (o reteste para reavaliar a elegibilidade será permitido uma vez usando uma visita não agendada durante a fase de triagem)
- Ondas Q patológicas (definidas como onda Q com mais de 40 ms ou profundidade maior que 0,4-0,5 mV)
- Evidência de pré-excitação ventricular (por exemplo, síndrome de Wolff Parkinson White)
- Evidência eletrocardiográfica de bloqueio de ramo esquerdo completo ou clinicamente significativo incompleto ou bloqueio de ramo direito
- Evidência de bloqueio cardíaco de segundo ou terceiro grau
- Atraso na condução intraventricular com duração do QRS superior a 120 ms
- Bradicardia definida por frequência sinusal inferior a 50 bpm
- História pessoal ou familiar de Síndrome do QT longo
- História pessoal de doença cardíaca, arritmias sintomáticas ou assintomáticas, exceto arritmia sinusal
- Síncope (ou seja, síncope cardíaca não incluindo síncope devida a causas vasovagais ou epilépticas)
- Fatores de risco para Torsades de Pointes (por exemplo, insuficiência cardíaca, hipocalemia ou hipomagnesemia)
- Recebeu tratamento para MDR-TB nas 12 semanas anteriores à triagem, além do tratamento máximo permitido especificado na Seção 5.2.1
- Tem histórico de cirrose e classificado como Child's B ou C na triagem ou bilirrubina mais de 1,5 vezes o limite superior do normal.
- Tem uma depuração de creatinina estimada (CrCl) inferior a 30 mL/min com base na equação de Cockcraft-Gault
- É HIV positivo e tem uma contagem de CD4 inferior a 50 células/mm3
- Tem elevação da amilase pancreática mais de duas vezes acima do limite superior da normalidade
- Tem histórico de abuso de álcool e/ou drogas
- Teve tratamento anterior com bedaquilina
- Tomou rifampicina nos sete dias anteriores à randomização
- Houve um atraso de mais de quatro semanas entre o consentimento da triagem e a randomização
- É um funcionário ou membro da família do investigador ou equipe do centro de estudo com envolvimento direto no estudo proposto.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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Comparador Ativo: Regime A
Regime Um regime de TB multirresistente aprovado pela OMS, usado localmente, de acordo com as diretrizes de tratamento de TB multirresistente da OMS de 2011.
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Medicamento: Regime de TB multirresistente aprovado pela OMS para uso local
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Comparador Ativo: Regime B
O regime B é baseado no regime descrito por Van Deun 2010. Com a Versão 8.0 do protocolo o Regime B (Regime Bmox) é modificado pela substituição da moxifloxacina pela levofloxacina (Regime Blev). O regime B sem especificação de qual fluoroquinolona está no regime refere-se a qualquer um (Bmox ou Blev). Produto e dose para [<33 kg, 33-50kg, >50 kg] respectivamente: Moxifloxacina [400mg, 600mg, 800mg] OU Levofloxacina [750mg, 750mg,1000mg]; Clofazimina [50mg,100mg,100mg]; Etambutol [800mg,800mg,1200mg]; Pirazinamida [1000 mg, 1500 mg, 2000 mg]; Isoniazida 300mg, 400mg, 600mg]; Protionamida [250mg,500mg,750mg]; Canamicina [15mg por quilograma de peso corporal (máximo 1g)]. |
A moxifloxacina é uma quinolona 8-metoxi e uma fluoroquinolona antibacteriana
Outros nomes:
O etambutol é um bacteriostático que atua contra praticamente todas as cepas de Mycobacterium tuberculosis e M. bovis e também é ativo contra outras micobactérias, como M. Kansasii.
Outros nomes:
A pirazinamida é bactericida contra o Mycobacterium tuberculosis intracelular.
É um pró-fármaco que é convertido em sua forma ativa, o ácido pirazinóico, por uma enzima micobacteriana, a pirazinamidase, bem como pelo metabolismo hepático.
Outros nomes:
A isoniazida é um bactericida in vitro e in vivo contra bacilos da tuberculose em divisão ativa.
Sua ação primária é inibir a síntese de ácidos micólicos de cadeia longa, constituintes únicos da parede celular micobacteriana.
Outros nomes:
A protionamida tem ação bacteriostática.
Outros nomes:
A canamicina é um antibiótico bactericida do grupo dos aminoglicosídeos.
Outros nomes:
A levofloxacina é um antibacteriano sintético da classe das fluoroquinolonas que atua no complexo DNA-DNA-girase e na topoisomerase IV.
É o enantiômero S (-) da substância ativa racêmica ofloxacina.
Outros nomes:
A clofazimina é um agente anti-lepra e antibacteriano.
Seu nome químico é 3-(p-cloroanilino)-10-(p-clorofenil)-2, 10-di-hidro-2-isopropiliminofenazina.
Outros nomes:
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Experimental: Regime C
O regime C é um regime totalmente oral de 40 semanas que consiste em bedaquilina, clofazimina, etambutol, levofloxacino e pirazinamida administrados por 40 semanas suplementados por isoniazida e protionamida nas primeiras 16 semanas (fase intensiva). Produto e dose para [<33kg, 33-50kg, >50 kg] respectivamente: Bedaquilina 400 mg uma vez ao dia durante os primeiros 14 dias/200 mg três vezes por semana depois disso; Levofloxacina [750mg, 750mg,1000mg]; Clofazimina [50mg, 100mg, 100mg]; Etambutol [800 mg, 800 mg, 1200 mg]; Pirazinamida [1000 mg, 1500 mg, 2000 mg]; Isoniazida [300mg, 400mg, 600mg]; Protionamida [250 mg, 500 mg, 750 mg]. |
O etambutol é um bacteriostático que atua contra praticamente todas as cepas de Mycobacterium tuberculosis e M. bovis e também é ativo contra outras micobactérias, como M. Kansasii.
Outros nomes:
A pirazinamida é bactericida contra o Mycobacterium tuberculosis intracelular.
É um pró-fármaco que é convertido em sua forma ativa, o ácido pirazinóico, por uma enzima micobacteriana, a pirazinamidase, bem como pelo metabolismo hepático.
Outros nomes:
A isoniazida é um bactericida in vitro e in vivo contra bacilos da tuberculose em divisão ativa.
Sua ação primária é inibir a síntese de ácidos micólicos de cadeia longa, constituintes únicos da parede celular micobacteriana.
Outros nomes:
A protionamida tem ação bacteriostática.
Outros nomes:
A levofloxacina é um antibacteriano sintético da classe das fluoroquinolonas que atua no complexo DNA-DNA-girase e na topoisomerase IV.
É o enantiômero S (-) da substância ativa racêmica ofloxacina.
Outros nomes:
A bedaquilina é um novo antibiótico diarilquinolínico com atividade bactericida
Outros nomes:
A clofazimina é um agente anti-lepra e antibacteriano.
Seu nome químico é 3-(p-cloroanilino)-10-(p-clorofenil)-2, 10-di-hidro-2-isopropiliminofenazina.
Outros nomes:
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Experimental: Regime D
O regime D é um regime de 28 semanas que consiste em bedaquilina, clofazimina, levofloxacino e pirazinamida administrados por 28 semanas suplementados por isoniazida e canamicina nas primeiras 8 semanas (fase intensiva). Produto e dose para [<33kg, 33 to<40kg, 40-50kg, >50-60 kg, >60 kg] respectivamente: Bedaquilina 400 mg uma vez ao dia durante os primeiros 14 dias/200 mg três vezes por semana depois disso; Levofloxacina [750 mg, 750 mg, 750 mg, 1000 mg, 1000 mg]; Clofazimina [50mg, 100mg, 100mg, 100mg, 100mg]; Pirazinamida [1000 mg, 1500 mg, 1500 mg, 2000 mg, 2000 mg]; Isoniazida [400mg, 500mg, 600mg, 800mg, 900mg]; Canamicina [15 mg por quilograma de peso corporal (máximo 1 g)]. |
A pirazinamida é bactericida contra o Mycobacterium tuberculosis intracelular.
É um pró-fármaco que é convertido em sua forma ativa, o ácido pirazinóico, por uma enzima micobacteriana, a pirazinamidase, bem como pelo metabolismo hepático.
Outros nomes:
A isoniazida é um bactericida in vitro e in vivo contra bacilos da tuberculose em divisão ativa.
Sua ação primária é inibir a síntese de ácidos micólicos de cadeia longa, constituintes únicos da parede celular micobacteriana.
Outros nomes:
A canamicina é um antibiótico bactericida do grupo dos aminoglicosídeos.
Outros nomes:
A levofloxacina é um antibacteriano sintético da classe das fluoroquinolonas que atua no complexo DNA-DNA-girase e na topoisomerase IV.
É o enantiômero S (-) da substância ativa racêmica ofloxacina.
Outros nomes:
A bedaquilina é um novo antibiótico diarilquinolínico com atividade bactericida
Outros nomes:
A clofazimina é um agente anti-lepra e antibacteriano.
Seu nome químico é 3-(p-cloroanilino)-10-(p-clorofenil)-2, 10-di-hidro-2-isopropiliminofenazina.
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Medida de resultado primário do estágio 2 do STREAM (a proporção de pacientes com um resultado favorável na semana 76)
Prazo: 76 semanas
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O resultado primário de eficácia da comparação STREAM Estágio 2 é o status na Semana 76, ou seja, a proporção de pacientes com resultado favorável na Semana 76
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76 semanas
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Resultado favorável após acompanhamento de longo prazo (132 semanas)
Prazo: Última consulta de eficácia, entre 96 e 132 semanas
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A proporção de pacientes com resultado favorável na última consulta de eficácia
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Última consulta de eficácia, entre 96 e 132 semanas
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Proporção de pacientes com resistência adquirida aos medicamentos
Prazo: 132 semanas
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A proporção de pacientes com resistência adquirida aos medicamentos (qualquer medicamento)
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132 semanas
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Falha ou Recorrência (FoR)
Prazo: semana final de eficácia (entre 96 e 132 semanas)
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falha ou recorrência provável ou definitiva (FoR)
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semana final de eficácia (entre 96 e 132 semanas)
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Falha ou Recorrência (FoR)
Prazo: 132 semanas, regime de controle (braço B) usando apenas controles simultâneos
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A proporção de pacientes com falha ou recorrência (FoR)
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132 semanas, regime de controle (braço B) usando apenas controles simultâneos
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Sarah Meredith, MD, Medical Research Council
- Investigador principal: Andrew Nunn, PhD, Medical Research Council
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Stass H, Dalhoff A, Kubitza D, Schuhly U. Pharmacokinetics, safety, and tolerability of ascending single doses of moxifloxacin, a new 8-methoxy quinolone, administered to healthy subjects. Antimicrob Agents Chemother. 1998 Aug;42(8):2060-5. doi: 10.1128/AAC.42.8.2060.
- Van Deun A, Maug AK, Salim MA, Das PK, Sarker MR, Daru P, Rieder HL. Short, highly effective, and inexpensive standardized treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Am J Respir Crit Care Med. 2010 Sep 1;182(5):684-92. doi: 10.1164/rccm.201001-0077OC. Epub 2010 May 4.
- Cegielski JP, Dalton T, Yagui M, Wattanaamornkiet W, Volchenkov GV, Via LE, Van Der Walt M, Tupasi T, Smith SE, Odendaal R, Leimane V, Kvasnovsky C, Kuznetsova T, Kurbatova E, Kummik T, Kuksa L, Kliiman K, Kiryanova EV, Kim H, Kim CK, Kazennyy BY, Jou R, Huang WL, Ershova J, Erokhin VV, Diem L, Contreras C, Cho SN, Chernousova LN, Chen MP, Caoili JC, Bayona J, Akksilp S; Global Preserving Effective TB Treatment Study (PETTS) Investigators. Extensive drug resistance acquired during treatment of multidrug-resistant tuberculosis. Clin Infect Dis. 2014 Oct 15;59(8):1049-63. doi: 10.1093/cid/ciu572. Epub 2014 Jul 23.
- Johnson JL, Hadad DJ, Boom WH, Daley CL, Peloquin CA, Eisenach KD, Jankus DD, Debanne SM, Charlebois ED, Maciel E, Palaci M, Dietze R. Early and extended early bactericidal activity of levofloxacin, gatifloxacin and moxifloxacin in pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis. 2006 Jun;10(6):605-12.
- Laserson KF, Wells CD. Reaching the targets for tuberculosis control: the impact of HIV. Bull World Health Organ. 2007 May;85(5):377-81; discussion 382-6. doi: 10.2471/blt.06.035329.
- Zignol M, Hosseini MS, Wright A, Weezenbeek CL, Nunn P, Watt CJ, Williams BG, Dye C. Global incidence of multidrug-resistant tuberculosis. J Infect Dis. 2006 Aug 15;194(4):479-85. doi: 10.1086/505877. Epub 2006 Jul 12.
- Wells CD, Cegielski JP, Nelson LJ, Laserson KF, Holtz TH, Finlay A, Castro KG, Weyer K. HIV infection and multidrug-resistant tuberculosis: the perfect storm. J Infect Dis. 2007 Aug 15;196 Suppl 1:S86-107. doi: 10.1086/518665.
- Guidelines for the Programmatic Management of Drug-Resistant Tuberculosis: 2011 Update. Geneva: World Health Organization; 2011. Available from http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK148644/
- Seung KJ, Omatayo DB, Keshavjee S, Furin JJ, Farmer PE, Satti H. Early outcomes of MDR-TB treatment in a high HIV-prevalence setting in Southern Africa. PLoS One. 2009 Sep 25;4(9):e7186. doi: 10.1371/journal.pone.0007186.
- Chiang CY, Enarson DA, Yu MC, Bai KJ, Huang RM, Hsu CJ, Suo J, Lin TP. Outcome of pulmonary multidrug-resistant tuberculosis: a 6-yr follow-up study. Eur Respir J. 2006 Nov;28(5):980-5. doi: 10.1183/09031936.06.00125705. Epub 2006 Jul 12.
- Mitnick C, Bayona J, Palacios E, Shin S, Furin J, Alcantara F, Sanchez E, Sarria M, Becerra M, Fawzi MC, Kapiga S, Neuberg D, Maguire JH, Kim JY, Farmer P. Community-based therapy for multidrug-resistant tuberculosis in Lima, Peru. N Engl J Med. 2003 Jan 9;348(2):119-28. doi: 10.1056/NEJMoa022928.
- Leimane V, Riekstina V, Holtz TH, Zarovska E, Skripconoka V, Thorpe LE, Laserson KF, Wells CD. Clinical outcome of individualised treatment of multidrug-resistant tuberculosis in Latvia: a retrospective cohort study. Lancet. 2005 Jan 22-28;365(9456):318-26. doi: 10.1016/S0140-6736(05)17786-1.
- Orenstein EW, Basu S, Shah NS, Andrews JR, Friedland GH, Moll AP, Gandhi NR, Galvani AP. Treatment outcomes among patients with multidrug-resistant tuberculosis: systematic review and meta-analysis. Lancet Infect Dis. 2009 Mar;9(3):153-61. doi: 10.1016/S1473-3099(09)70041-6.
- Diacon AH, Donald PR, Pym A, Grobusch M, Patientia RF, Mahanyele R, Bantubani N, Narasimooloo R, De Marez T, van Heeswijk R, Lounis N, Meyvisch P, Andries K, McNeeley DF. Randomized pilot trial of eight weeks of bedaquiline (TMC207) treatment for multidrug-resistant tuberculosis: long-term outcome, tolerability, and effect on emergence of drug resistance. Antimicrob Agents Chemother. 2012 Jun;56(6):3271-6. doi: 10.1128/AAC.06126-11. Epub 2012 Mar 5.
- Mann G, Squire SB, Bissell K, Eliseev P, Du Toit E, Hesseling A, Nicol M, Detjen A, Kritski A. Beyond accuracy: creating a comprehensive evidence base for TB diagnostic tools. Int J Tuberc Lung Dis. 2010 Dec;14(12):1518-24.
- Lancioni GE, Coninx F, Smeets PM. A classical conditioning procedure for the hearing assessment of multiply handicapped persons. J Speech Hear Disord. 1989 Feb;54(1):88-93. doi: 10.1044/jshd.5401.88.
- Fox GJ, Menzies D. A Review of the Evidence for Using Bedaquiline (TMC207) to Treat Multi-Drug Resistant Tuberculosis. Infect Dis Ther. 2013 Dec;2(2):123-44. doi: 10.1007/s40121-013-0009-3. Epub 2013 Aug 2.
- McClure N, Dornal JC. Early identification of placenta praevia. Br J Obstet Gynaecol. 1990 Oct;97(10):959-61. doi: 10.1111/j.1471-0528.1990.tb02457.x. No abstract available.
- Hillemann D, Rusch-Gerdes S, Richter E. Feasibility of the GenoType MTBDRsl assay for fluoroquinolone, amikacin-capreomycin, and ethambutol resistance testing of Mycobacterium tuberculosis strains and clinical specimens. J Clin Microbiol. 2009 Jun;47(6):1767-72. doi: 10.1128/JCM.00081-09. Epub 2009 Apr 22.
- Mohamed K, Embleton A, Cuffe RL. Adjusting for covariates in non-inferiority studies with margins defined as risk differences. Pharm Stat. 2011 Sep-Oct;10(5):461-6. doi: 10.1002/pst.520.
- Gumbo T, Louie A, Deziel MR, Parsons LM, Salfinger M, Drusano GL. Selection of a moxifloxacin dose that suppresses drug resistance in Mycobacterium tuberculosis, by use of an in vitro pharmacodynamic infection model and mathematical modeling. J Infect Dis. 2004 Nov 1;190(9):1642-51. doi: 10.1086/424849. Epub 2004 Sep 24. Erratum In: J Infect Dis. 2004 Dec 1;190(11):2059.
- Falagas ME, Rafailidis PI, Rosmarakis ES. Arrhythmias associated with fluoroquinolone therapy. Int J Antimicrob Agents. 2007 Apr;29(4):374-9. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2006.11.011. Epub 2007 Jan 22.
- Altin T, Ozcan O, Turhan S, Ongun Ozdemir A, Akyurek O, Karaoguz R, Guldal M. Torsade de pointes associated with moxifloxacin: a rare but potentially fatal adverse event. Can J Cardiol. 2007 Sep;23(11):907-8. doi: 10.1016/s0828-282x(07)70850-4.
- Haddad PM, Anderson IM. Antipsychotic-related QTc prolongation, torsade de pointes and sudden death. Drugs. 2002;62(11):1649-71. doi: 10.2165/00003495-200262110-00006.
- Florian JA, Tornoe CW, Brundage R, Parekh A, Garnett CE. Population pharmacokinetic and concentration--QTc models for moxifloxacin: pooled analysis of 20 thorough QT studies. J Clin Pharmacol. 2011 Aug;51(8):1152-62. doi: 10.1177/0091270010381498. Epub 2011 Jan 12.
- Tsikouris JP, Peeters MJ, Cox CD, Meyerrose GE, Seifert CF. Effects of three fluoroquinolones on QT analysis after standard treatment courses. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2006 Jan;11(1):52-6. doi: 10.1111/j.1542-474X.2006.00082.x.
- Sherazi S, DiSalle M, Daubert JP, Shah AH. Moxifloxacin-induced torsades de pointes. Cardiol J. 2008;15(1):71-3.
- Dale KM, Lertsburapa K, Kluger J, White CM. Moxifloxacin and torsade de pointes. Ann Pharmacother. 2007 Feb;41(2):336-40. doi: 10.1345/aph.1H474. Epub 2007 Feb 6.
- Rubinstein E, Camm J. Cardiotoxicity of fluoroquinolones. J Antimicrob Chemother. 2002 Apr;49(4):593-6. doi: 10.1093/jac/49.4.593. No abstract available.
- Morganroth J, Dimarco JP, Anzueto A, Niederman MS, Choudhri S; CAPRIE Study Group. A randomized trial comparing the cardiac rhythm safety of moxifloxacin vs levofloxacin in elderly patients hospitalized with community-acquired pneumonia. Chest. 2005 Nov;128(5):3398-406. doi: 10.1378/chest.128.5.3398.
- Demolis JL, Kubitza D, Tenneze L, Funck-Brentano C. Effect of a single oral dose of moxifloxacin (400 mg and 800 mg) on ventricular repolarization in healthy subjects. Clin Pharmacol Ther. 2000 Dec;68(6):658-66. doi: 10.1067/mcp.2000.111482.
- Noel GJ, Natarajan J, Chien S, Hunt TL, Goodman DB, Abels R. Effects of three fluoroquinolones on QT interval in healthy adults after single doses. Clin Pharmacol Ther. 2003 Apr;73(4):292-303. doi: 10.1016/s0009-9236(03)00009-2.
- Sacco F, Spezzaferro M, Amitrano M, Grossi L, Manzoli L, Marzio L. Efficacy of four different moxifloxacin-based triple therapies for first-line H. pylori treatment. Dig Liver Dis. 2010 Feb;42(2):110-4. doi: 10.1016/j.dld.2009.05.013. Epub 2009 Oct 28.
- Alffenaar JW, de Vries PM, Luijckx GJ, van Soolingen D, van der Werf TS, van Altena R. Plasma and cerebrospinal fluid pharmacokinetics of moxifloxacin in a patient with tuberculous meningitis. Antimicrob Agents Chemother. 2008 Jun;52(6):2293-5. doi: 10.1128/AAC.01637-07. Epub 2008 Mar 24. No abstract available.
- Soliman EZ, Lundgren JD, Roediger MP, Duprez DA, Temesgen Z, Bickel M, Shlay JC, Somboonwit C, Reiss P, Stein JH, Neaton JD; INSIGHT SMART Study Group. Boosted protease inhibitors and the electrocardiographic measures of QT and PR durations. AIDS. 2011 Jan 28;25(3):367-77. doi: 10.1097/QAD.0b013e328341dcc0.
- Nunn AJ, Phillips PPJ, Meredith SK, Chiang CY, Conradie F, Dalai D, van Deun A, Dat PT, Lan N, Master I, Mebrahtu T, Meressa D, Moodliar R, Ngubane N, Sanders K, Squire SB, Torrea G, Tsogt B, Rusen ID; STREAM Study Collaborators. A Trial of a Shorter Regimen for Rifampin-Resistant Tuberculosis. N Engl J Med. 2019 Mar 28;380(13):1201-1213. doi: 10.1056/NEJMoa1811867. Epub 2019 Mar 13.
- Moodley R, Godec TR; STREAM Trial Team. Short-course treatment for multidrug-resistant tuberculosis: the STREAM trials. Eur Respir Rev. 2016 Mar;25(139):29-35. doi: 10.1183/16000617.0080-2015.
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