Virkning af Celiac Plexus Block på gastrisk tømning og symptomer forårsaget af gastroparese

Efterforskerne vil identificere patienter med gastroparese på grund af idiopatiske årsager (inklusive postviral) og diabetes, som har gennemgået en 4 timers gastrisk tømningsundersøgelse, der viser forsinket mavetømning. Patienter tilmeldt skal have kliniske symptomer på grund af gastroparese, herunder kvalme, opkastning, mavesmerter, tidlig mæthed, oppustethed, refluks, postprandial fylde eller vægttab. Patienter inkluderet i undersøgelsen kan være refraktære over for behandling eller ikke egnede til nuværende standardbehandling med metoclopramid, domperidon, makrolidantibiotika eller pylorus-injektioner med botulinumtoksin.

Patienter, der accepterer at tilmelde sig undersøgelsen, vil underskrive et informeret samtykke, som forklarer undersøgelsens formål sammen med risiciene ved de procedurer, der er involveret i undersøgelsen. Et af teammedlemmerne vil også forklare undersøgelsen til patienten enten over telefonen eller personligt og besvare eventuelle spørgsmål, de måtte have i forbindelse med undersøgelsen.

Patienter, der er tilmeldt undersøgelsen, vil udfylde et spørgeskema bestående af gastroparesis kardinal symptom indeks daglig dagbog (GCSI-DD) og visuel analog skala (VAS) for at vurdere sværhedsgraden af ​​kvalme, opkastning, mavesmerter og oppustethed. Derefter vil patienterne gennemgå autonome funktionsmålinger ved hjælp af Ansar-systemet, som er en ikke-invasiv måling af det autonome system ved hjælp af blodtryk, hjertefrekvens og respirationsfrekvensovervågning. Ansar-test tager cirka 15 minutter.

Efterfølgende vil patienterne gennemgå en cøliaki plexus blokering, udført endoskopisk med EUS-vejledning af Ann Chen. Injektioner vil blive udført med 0,75 % bupivicain og 40 mg/ml triamcinolon, ideelt set 1 ml hver direkte i cøliakiganglierne. Hvis der ikke kan identificeres ganglier, vil injektionen blive udført i cøliakirummet, der er placeret ved udgangen af ​​cøliakiarterien fra aorta. En uge efter deres blokering vil en mavetømningsundersøgelse og Ansar-test blive udført. GCSI-DD/VAS-spørgeskemaet vil blive gentaget 1 uge, 2 uger, 3 uger og 2 måneder efter proceduren.