Wirkung der Zöliakie-Plexus-Blockade auf die Magenentleerung und Symptome, die durch Gastroparese verursacht werden

Die Prüfärzte werden Patienten mit Gastroparese aufgrund idiopathischer Ursachen (einschließlich postviraler) und Diabetes identifizieren, die sich einer 4-stündigen Magenentleerungsstudie unterzogen haben, die eine verzögerte Magenentleerung zeigte. Eingeschriebene Patienten müssen klinische Symptome aufgrund von Gastroparese aufweisen, einschließlich Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, frühes Sättigungsgefühl, Blähungen, Reflux, postprandiales Völlegefühl oder Gewichtsverlust. Patienten, die in die Studie aufgenommen wurden, können gegenüber einer Behandlung refraktär sein oder für die derzeitige Standardbehandlung mit Metoclopramid, Domperidon, Makrolid-Antibiotika oder Pylorus-Injektionen mit Botulinumtoxin nicht in Frage kommen.

Patienten, die der Teilnahme an der Studie zustimmen, unterzeichnen eine Einverständniserklärung, in der der Zweck der Studie sowie die Risiken der an der Studie beteiligten Verfahren erläutert werden. Eines der Teammitglieder wird dem Patienten auch die Studie entweder telefonisch oder persönlich erklären und alle Fragen beantworten, die sie in Bezug auf die Studie haben könnten.

Patienten, die in die Studie aufgenommen werden, füllen einen Fragebogen aus, der aus dem täglichen Tagebuch des Gastroparese-Kardinalsymptomindex (GCSI-DD) und der visuellen Analogskala (VAS) besteht, um den Schweregrad von Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen und Blähungen zu beurteilen. Anschließend werden die Patienten autonomen Funktionsmessungen mit dem Ansar-System unterzogen, bei dem es sich um eine nicht-invasive Messung des autonomen Systems unter Verwendung von Blutdruck-, Herzfrequenz- und Atemfrequenzüberwachung handelt. Der Ansar-Test dauert ungefähr 15 Minuten.

Anschließend werden die Patienten einer Plexus coeliacus-Blockade unterzogen, die endoskopisch unter EUS-Anleitung von Ann Chen durchgeführt wird. Injektionen werden mit 0,75 % Bupivicain und 40 mg/ml Triamcinolon durchgeführt, idealerweise jeweils 1 ml direkt in die Zöliakieganglien. Wenn keine Ganglien identifizierbar sind, wird die Injektion in den Zöliakieraum durchgeführt, der sich am Abgang der Zöliakiearterie von der Aorta befindet. Eine Woche nach ihrer Blockade werden eine Magenentleerungsstudie und Ansar-Tests durchgeführt. Der GCSI-DD/VAS-Fragebogen wird 1 Woche, 2 Wochen, 3 Wochen und 2 Monate nach dem Eingriff wiederholt.