Efecto del bloqueo del plexo celíaco sobre el vaciado gástrico y síntomas causados ​​por gastroparesia

Los investigadores identificarán a los pacientes con gastroparesia debido a causas idiopáticas (incluidas las posvirales) y diabetes que se hayan sometido a un estudio de vaciamiento gástrico de 4 horas que muestre un retraso en el vaciamiento gástrico. Los pacientes inscritos deben tener síntomas clínicos debido a la gastroparesia, incluidos náuseas, vómitos, dolor abdominal, saciedad temprana, distensión abdominal, reflujo, plenitud posprandial o pérdida de peso. Los pacientes incluidos en el estudio pueden ser refractarios al tratamiento o no ser elegibles para el tratamiento estándar actual con metoclopramida, domperidona, antibióticos macrólidos o inyecciones pilóricas con toxina botulínica.

Los pacientes que acepten inscribirse en el estudio firmarán un consentimiento informado que explicará el propósito del estudio junto con los riesgos de los procedimientos involucrados en el estudio. Uno de los miembros del equipo también le explicará el estudio al paciente, ya sea por teléfono o en persona, y responderá cualquier pregunta que pueda tener con respecto al estudio.

Los pacientes que se inscriban en el estudio completarán un cuestionario compuesto por el índice diario de síntomas cardinales de gastroparesia (GCSI-DD) y la escala analógica visual (VAS) para evaluar la gravedad de las náuseas, los vómitos, el dolor abdominal y la distensión abdominal. Luego, los pacientes se someterán a mediciones de la función autónoma mediante el sistema Ansar, que es una medición no invasiva del sistema autónomo mediante el control de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y la frecuencia respiratoria. La prueba de Ansar dura aproximadamente 15 minutos.

Posteriormente, los pacientes se someterán a un bloqueo del plexo celíaco, realizado endoscópicamente con la guía de EUS por Ann Chen. Las inyecciones se realizarán utilizando bupivcaína al 0,75 % y 40 mg/ml de triamcinolona, ​​idealmente 1 ml cada una directamente en los ganglios celíacos. Si no se identifican ganglios, la inyección se realizará en el espacio celíaco, ubicado en la salida de la arteria celíaca de la aorta. Una semana después de su bloqueo, se realizará un estudio de vaciamiento gástrico y prueba de Ansar. El cuestionario GCSI-DD/VAS se repetirá 1 semana, 2 semanas, 3 semanas y 2 meses después del procedimiento.