Effet du bloc du plexus coeliaque sur la vidange gastrique et les symptômes causés par la gastroparésie

Les chercheurs identifieront les patients atteints de gastroparésie due à des causes idiopathiques (y compris post-virales) et de diabète qui ont subi une étude de vidange gastrique de 4 heures montrant une vidange gastrique retardée. Les patients inscrits doivent présenter des symptômes cliniques dus à la gastroparésie, notamment des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales, une satiété précoce, des ballonnements, un reflux, une plénitude postprandiale ou une perte de poids. Les patients inclus dans l'étude peuvent être réfractaires au traitement ou inéligibles aux normes de soins actuelles avec métoclopramide, dompéridone, antibiotiques macrolides ou injections pyloriques de toxine botulique.

Les patients qui acceptent de s'inscrire à l'étude signeront un consentement éclairé qui expliquera le but de l'étude ainsi que les risques des procédures impliquées dans l'étude. L'un des membres de l'équipe expliquera également l'étude au patient, soit par téléphone, soit en personne, et répondra à toutes les questions qu'il pourrait avoir concernant l'étude.

Les patients inscrits à l'étude rempliront un questionnaire composé du journal quotidien de l'indice des symptômes cardinaux de la gastroparésie (GCSI-DD) et de l'échelle visuelle analogique (EVA) pour évaluer la gravité des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et des ballonnements. Ensuite, les patients subiront des mesures de la fonction autonome à l'aide du système Ansar, qui est une mesure non invasive du système autonome utilisant la surveillance de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la fréquence respiratoire. Le test Ansar prend environ 15 minutes.

Par la suite, les patients subiront un bloc du plexus coeliaque, réalisé par endoscopie avec EUS-guidage par Ann Chen. Les injections seront effectuées en utilisant 0,75 % de bupivicaïne et 40 mg/ml de triamcinolone, idéalement 1 ml chacun directement dans les ganglions coeliaques. Si aucun ganglion n'est identifiable, alors l'injection sera réalisée dans l'espace cœliaque, situé au départ de l'artère cœliaque de l'aorte. Une semaine après leur bloc, une étude de vidange gastrique et un test Ansar seront effectués. Le questionnaire GCSI-DD/VAS sera répété 1 semaine, 2 semaines, 3 semaines et 2 mois après la procédure.