Arteriel forkalkning i diabetes (DIACART)

Introduktion: Perifer arteriel sygdom (PAD) er den primære store amputationsrisikofaktor ved diabetes. PAD er især almindelig blandt diabetespatienter med høj kardiovaskulær risiko (20-30% af koronarpatienter har PAD). Forkalkningen af ​​aterosklerotisk plak og mediebenarterier bidrager til indsnævring af det arterielle lumen og udsætter den diabetiske patient for kritisk lemmeriskæmi. Receptoren RANK (Receptor Activator for Nuclear Factor κ B) og dens ligand RANKL danner et kompleks, der oprindeligt blev beskrevet som værende involveret i knoglemetabolisme ved at aktivere osteoklaster, men RANK / RANKligand systemet kunne også være involveret i processen forkalkning og arteriel obstruktion, især i underekstremiteterne. I øjeblikket er der anti-RANKL antistof, der anvendes i mennesker, som muligvis kan bremse denne proces. Men det er nødvendigt at bevise involveringen af ​​dette system i PAD hos diabetespatienter med høj kardiovaskulær risiko, før man foreslår et terapeutisk forsøg.

Antagelser: koncentrationen af ​​RANKL kunne være prædiktiv for forkalkning af benarterier ved diabetes Hovedformål: At vise, at serum RANKL-koncentrationer forudsiger progressionen af ​​forkalkning af benarterierne hos diabetespatienter, uafhængigt af andre kardiovaskulære risikofaktorer.

Sekundære mål:

• For at vise sammenhængen mellem andre proteiner i knogleombygning, markører for inflammation og glycation og forkalkning af benarterier.
• Måling af hastigheden af ​​forkalkning af benarterier.
• Fænotype diabetespatienter, der har den højeste forkalkningsrate. Primært resultat: Forudsigelsesevne af serum RANKL-koncentration ved T0 på progressionen af ​​forkalkning af benarterier mellem T0 og T24 måneder.

Metode: prospektiv observationsundersøgelse. Calciumscore for benarterier vil blive evalueret af en scanner ved T0 og 24 måneder.

Inklusionskriterier:

• type 2 diabetes
• kvinder over 60
• mænd over 50 år
• mænd og kvinder med kendt koronararteriesygdom Ikke-inklusionskriterier:
• alvorlig nyresvigt
• immundefekt
• akut smitsom eller inflammatorisk sygdom
• anamnese med bypass-kirurgi eller sub-popliteal angioplastik Antal påkrævede forsøgspersoner: 188 patienter vil blive inkluderet. Samlet undersøgelsesvarighed: 24 måneder Inklusionsperiode: 24 måneder