Vurdering af nyrearterie fibromuskulær dysplasi: Fra diagnose til behandling (DysArt)

Dette er en prospektiv multicenterundersøgelse baseret på validering af diagnostiske kriterier og prædiktive faktorer for behandlingseffektivitet for nyrearteriestenose ved nyrearteriedysplasi. Dette betragtes som en sjælden sygdom, og patienter behandles normalt i specialiserede centre involveret i et nationalt netværk. Marseille er et center specialiseret i mund- og klovsyge og medlem af netværket, der er meget aktivt over hele landet. For hurtigt at rekruttere patienter foreslår efterforskerne en multicenterundersøgelse. Alle inkluderede patienter vil have gavn af en invasiv angiografi med transstenotisk gradientvurdering i hvile. I tilfælde af bilateral stenose vil efterforskerne tilfældigt udelade data fra den ene side og overveje dataene fra den kontralaterale arterie til yderligere analyse for at undgå statistisk indbyrdes afhængighed. Patienter, som har behov for angioplastik, og som har unilateral stenose (unilateral FMD-læsion eller bilateral, men med én ikke-signifikant stenose baseret på duplex ultralyds europæiske anbefalinger for aterosklerotisk nyrearteriestenose) vil blive inkluderet i anden del af undersøgelsen. Disse patienter vil desuden have gavn af en transstenotisk trykvurdering under vasodilatation og intravaskulær nyrearterie-ultralyd. Patienter med svær bilateral nyrearteriestenose vil ikke blive inkluderet i analysen for at vurdere prædiktive kriterier for behandlingseffekt ved hypertension, behandlingen af ​​disse patienter vil følge den nuværende bedste kliniske praksis. Disse patienter vil blive fulgt i løbet af 6 til 8 måneder for at vurdere potentiel komplikation af trykvurderingen af ​​nyrearteriestenose, men deres data vil blive inkluderet for at vurdere værdien af ​​FFR og IVUS for at vejlede proceduren. Patienter med unilateral stenose vil blive fulgt op 6 måneder efter angioplastik for at vurdere hypertension og for at se efter potentielle komplikationer.