Beoordeling van fibromusculaire dysplasie van de nierslagader: van diagnose tot behandeling (DysArt)

Dit is een prospectieve multicenter studie gebaseerd op de validatie van diagnostische criteria en voorspellende factoren voor de werkzaamheid van de behandeling van nierarteriestenose bij nierarteriedysplasie. Dit wordt beschouwd als een zeldzame ziekte en patiënten worden meestal behandeld in gespecialiseerde centra die deel uitmaken van een landelijk netwerk. Marseille is een centrum gespecialiseerd in MKZ en lid van het netwerk dat zeer actief is in het hele land. Om snel patiënten te rekruteren stellen de onderzoekers een multicenter studie voor. Alle geïncludeerde patiënten zullen baat hebben bij een invasieve angiografie met transstenotische gradiëntbeoordeling in rust. In het geval van bilaterale stenose zullen de onderzoekers willekeurig gegevens van één kant weglaten en de gegevens van de contralaterale slagader in overweging nemen voor verdere analyse, om statistische onderlinge afhankelijkheid te voorkomen. Patiënten die angioplastiek nodig hebben en die een unilaterale stenose hebben (unilaterale FMD-laesie of bilateraal maar met één niet-significante stenose op basis van duplex echografie Europese aanbevelingen voor atherosclerotische nierarteriestenose) zullen worden opgenomen in het tweede deel van de studie. Deze patiënten zullen bovendien baat hebben bij een transstenotische drukmeting onder vasodilatatie en intravasculaire echografie van de nierslagader. Patiënten met ernstige bilaterale nierarteriestenose zullen niet worden opgenomen in de analyse om voorspellende criteria voor de werkzaamheid van de behandeling bij hypertensie te beoordelen. De behandeling van deze patiënten zal de huidige beste klinische praktijk volgen. Deze patiënten zullen gedurende 6 tot 8 maanden worden gevolgd om de mogelijke complicatie van de drukbepaling nierarteriestenose te beoordelen, maar hun gegevens zullen worden opgenomen om de waarde van FFR en IVUS te beoordelen als leidraad voor de procedure. Patiënten met unilaterale stenose zullen 6 maanden na angioplastiek worden gevolgd om hypertensie te beoordelen en mogelijke complicaties op te sporen.