- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02608736
Kemoforebyggelse af hoved- og halspladecellekræft (HNSCC) med valproinsyre (GAMA)
Fase 0 klinisk forsøg med valproinsyre som et kemoforebyggende middel hos patienter med tidligere behandlet pladecellekarcinom i hoved og hals
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Kemoprævention er en attraktiv strategi til at reducere forekomsten af planocellulært karcinom i hoved og hals, selvom tidligere forsøg ikke har vist dets gennemførlighed.
Valproinsyre (VA) er en modifikator af epigenetiske hændelser, da den er en histon-deacetylaseinhibitor og forårsager DNMT-nedbrydning. Histon-deacetylase-hæmmere (f. VA) omfatter en ny klasse af antitumorlægemidler, der kan påvirke flere veje relateret til tumorinitiering og -progression på grund af histon- og ikke-histonproteinacetylering og DNMT-nedbrydning. VA fremmer histonacetylering, når det administreres oralt med en dosis på 20-40 mg/kg pr. dag eller 1000/1500 mg pr. dag.
Indledningsvis vil forfatterne studere spyt fra deltagere, der dokumenterer, om der er spyt-histonacetylering, og om der er en forskel i DNMT-ekspression i spyt, når man sammenligner valproinsyrearm med placeboarm (biologisk validering) efter at have givet placebo eller valproinsyre i tre måneder.
Dette vil være det indledende trin i et større projekt. Hvis forfattere beviser, at der vil være en forskel i histonacetylering og/eller DNMT-ekspression mellem grupper, vil de lancere et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrol klinisk forsøg (fase 3 klinisk forsøg), for at evaluere VA-virkning som et kemoforebyggende middel hos HNSCC-patienter som normalt har en høj chance for at udvikle recidiv (stadier III/IV) eller anden primær malignitet (stadier I/II/III/IV).
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
São Paulo
-
Barretos, São Paulo, Brasilien, 14784-400
- Barretos Cancer Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter, der underskrev det formelle samtykke;
- Tidligere anamnese med planocellulært karcinom i hoved og hals med ikke mere end tre års opfølgning;
- Anamnese med planocellulært karcinom på følgende understeder: mundhule, oropharynx, larynx og hypopharynx;
- Fravær af aktiv malign sygdom (HNSCC) med mindst tre måneders opfølgning (uden tegn på resterende sygdom, recidiv eller sekundære primære invasive tumorer);
- Normal lever-, hæmatologisk og nyrefunktion.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus: 0, 1 eller 2;
- Rygehistorie (nuværende rygere eller tidligere rygere). Tidligere brugere blev defineret som patienter, der var holdt op med at ryge mindst et år før diagnosen og røg mere end 100 cigaretter i deres levetid.
Ekskluderingskriterier:
- Enhver aktiv malignitet;
- Anamnese med invasive maligniteter (andre end HNSCC) diagnosticeret inden for de sidste 2 år (kontrolleret ikke-melanom hudkræft er en undtagelse);
- Anamnese med hepatitis B, hepatitis C, HIV, kronisk leversygdom eller kronisk bugspytkirtelsygdom;
- Enhver komorbid medicinsk eller psykiatrisk lidelse, at den ikke er velkontrolleret;
- Patienter under immunsuppression eller under systemisk kortikosteroidbehandling til behandling af enhver aktiv autoimmun sygdom;
- Patienter, der stadig har dokumenteret toksicitet større end grad 1 (CTCEA NCI v4.0) på grund af den tidligere behandlede HNSCC;
- Patienter, der er gravide eller ammer;
- Patienter, der er i rutinemæssig brug af følgende medicin på grund af lægemiddelinteraktion: phenytoin, carbamazepin, barbiturater, chlorpromazin, diazepam, clonazepam, lamotrigin, primidon, amitriptylin, nortriptylin, ethosuximid, warfarin, tolbutamid eller topiramat;
- Enhver medicinsk tilstand eller psykisk lidelse, der potentielt kan øge deres risiko under forsøget (f.eks. epilepsi, aktiv infektion, skizofreni);
- Patienter, der allerede er under brug af valproinsyre på grund af neurologiske eller psykiatriske lidelser;
- Patienter, der er allergiske/intolerante over for valproinsyre;
- Patienter med alkoholismehistorie inden for det seneste år, eller som var under alkoholismebehandling i samme periode;
- Institutionaliserede patienter.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: FOREBYGGELSE
- Tildeling: TILFÆLDIGT
- Interventionel model: PARALLEL
- Maskning: TRIPLE
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
EKSPERIMENTEL: Valproinsyre
Valproinsyre vil blive indgivet oralt i en samlet dosis på 1500 mg dagligt (500 mg, hver 8. time) i tre måneder.
|
Halvdelen af deltagerne får valproinsyre oralt i tre måneder.
Spyt og blod udtages i undersøgelsesindgangen.
Deltagerne vil blive fulgt med blodprøver hver måned i tre cyklusser.
Efter den tredje cyklus udtages spyt og blod endnu en gang.
Endelig vil histonacetylering og DNMT-ekspression blive studeret ved at sammenligne prøverne indsamlet i forskellige tidslinjer og sammenligne dem med spyt indsamlet i placebo-armen.
Andre navne:
|
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo vil blive indgivet oralt i en samlet dosis på tre kapsler om dagen (hver 8. time) i tre måneder.
|
Den anden halvdel af deltagerne får placebo i tre måneder.
Spyt og blod udtages i undersøgelsesindgangen.
Deltagerne vil blive fulgt med blodprøver hver måned i tre cyklusser.
Efter den tredje cyklus udtages spyt og blod endnu en gang.
Endelig vil histonacetylering og DNMT-ekspression blive undersøgt ved at sammenligne prøverne indsamlet i forskellige tidslinjer og sammenligne dem med spyt indsamlet i valproinsyre-armen.
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændringer i protein- eller histonacetylering
Tidsramme: Tre måneder efter studieoptagelse
|
Spytprøver vil blive indsamlet i baseline og tre måneder efter studietilmelding.
Histonacetylering vil blive kvantificeret (ved hjælp af ELISA-metoden) og sammenlignet i samme arm (hvis der vil være en ændring i histonacetylering, når man ser på disse forskellige tidslinjer) og mellem arme (hvis en gruppe vil have eller ikke vil have mere histonacetylering end den anden).
|
Tre måneder efter studieoptagelse
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forekomst af behandlings-opståede bivirkninger
Tidsramme: Dag 1 i hver ny cyklus op til 3 måneder (3 måneders behandling og 3 måneders opfølgning), med andre ord fra dag 1 i den første cyklus indtil datoen for den første dokumenterede nye uønskede hændelse, vurderet op til 6 måneder
|
Evaluering af forekomsten af behandlingsinducerede uønskede hændelser i begyndelsen af hver ny cyklus (dag 1, hver 30. dag, i alt seks måneder) ved brug af Common Toxicity Criteria for Adverse Effects (CTCAE v.4.0).
|
Dag 1 i hver ny cyklus op til 3 måneder (3 måneders behandling og 3 måneders opfølgning), med andre ord fra dag 1 i den første cyklus indtil datoen for den første dokumenterede nye uønskede hændelse, vurderet op til 6 måneder
|
|
Ændring i DNA-methyltransferaser-ekspression. (DNMT)
Tidsramme: Tre måneder efter studieoptagelse
|
Spytprøver vil blive indsamlet i baseline og tre måneder efter studietilmelding.
DNA-methyltransferaser-ekspression (gennem mikroarray-metoden) vil blive sammenlignet i den samme arm (hvis der vil være en ændring i DNMT-ekspression, når man ser på disse forskellige tidslinjer) og mellem arme (hvis en gruppe vil have eller ikke vil have en anden DNMT-ekspression, når sammenlignet med den anden).
|
Tre måneder efter studieoptagelse
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ricardo Gama, MD, PHD, Barretos Cancer Hospital
- Studieleder: André Lopes Carvalho, MD, PHD, Barretos Cancer Hospital
- Studiestol: Luciano de Souza Viana, MD, PHD, Barretos Cancer Hospital
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Brodie SA, Li G, El-Kommos A, Kang H, Ramalingam SS, Behera M, Gandhi K, Kowalski J, Sica GL, Khuri FR, Vertino PM, Brandes JC. Class I HDACs are mediators of smoke carcinogen-induced stabilization of DNMT1 and serve as promising targets for chemoprevention of lung cancer. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Mar;7(3):351-61. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-13-0254. Epub 2014 Jan 17.
- Gottlicher M, Minucci S, Zhu P, Kramer OH, Schimpf A, Giavara S, Sleeman JP, Lo Coco F, Nervi C, Pelicci PG, Heinzel T. Valproic acid defines a novel class of HDAC inhibitors inducing differentiation of transformed cells. EMBO J. 2001 Dec 17;20(24):6969-78. doi: 10.1093/emboj/20.24.6969.
- Gan CP, Hamid S, Hor SY, Zain RB, Ismail SM, Wan Mustafa WM, Teo SH, Saunders N, Cheong SC. Valproic acid: growth inhibition of head and neck cancer by induction of terminal differentiation and senescence. Head Neck. 2012 Mar;34(3):344-53. doi: 10.1002/hed.21734. Epub 2011 Mar 24.
- Chavez-Blanco A, Segura-Pacheco B, Perez-Cardenas E, Taja-Chayeb L, Cetina L, Candelaria M, Cantu D, Gonzalez-Fierro A, Garcia-Lopez P, Zambrano P, Perez-Plasencia C, Cabrera G, Trejo-Becerril C, Angeles E, Duenas-Gonzalez A. Histone acetylation and histone deacetylase activity of magnesium valproate in tumor and peripheral blood of patients with cervical cancer. A phase I study. Mol Cancer. 2005 Jul 7;4(1):22. doi: 10.1186/1476-4598-4-22.
- Kang H, Gillespie TW, Goodman M, Brodie SA, Brandes M, Ribeiro M, Ramalingam SS, Shin DM, Khuri FR, Brandes JC. Long-term use of valproic acid in US veterans is associated with a reduced risk of smoking-related cases of head and neck cancer. Cancer. 2014 May 1;120(9):1394-400. doi: 10.1002/cncr.28479. Epub 2014 Mar 24.
- Kuendgen A, Knipp S, Fox F, Strupp C, Hildebrandt B, Steidl C, Germing U, Haas R, Gattermann N. Results of a phase 2 study of valproic acid alone or in combination with all-trans retinoic acid in 75 patients with myelodysplastic syndrome and relapsed or refractory acute myeloid leukemia. Ann Hematol. 2005 Dec;84 Suppl 1:61-6. doi: 10.1007/s00277-005-0026-8.
- Balbi A, Sottofattori E, Mazzei M, Sannita WG. Study of bioequivalence of magnesium and sodium valproates. J Pharm Biomed Anal. 1991;9(4):317-21. doi: 10.1016/0731-7085(91)80200-s.
- Erlich RB, Rickwood D, Coman WB, Saunders NA, Guminski A. Valproic acid as a therapeutic agent for head and neck squamous cell carcinomas. Cancer Chemother Pharmacol. 2009 Feb;63(3):381-9. doi: 10.1007/s00280-008-0747-1. Epub 2008 Apr 9.
- Cameron EE, Bachman KE, Myohanen S, Herman JG, Baylin SB. Synergy of demethylation and histone deacetylase inhibition in the re-expression of genes silenced in cancer. Nat Genet. 1999 Jan;21(1):103-7. doi: 10.1038/5047.
- Raffoux E, Cras A, Recher C, Boelle PY, de Labarthe A, Turlure P, Marolleau JP, Reman O, Gardin C, Victor M, Maury S, Rousselot P, Malfuson JV, Maarek O, Daniel MT, Fenaux P, Degos L, Chomienne C, Chevret S, Dombret H. Phase 2 clinical trial of 5-azacitidine, valproic acid, and all-trans retinoic acid in patients with high-risk acute myeloid leukemia or myelodysplastic syndrome. Oncotarget. 2010 May;1(1):34-42. doi: 10.18632/oncotarget.100518.
- Kuendgen A, Bug G, Ottmann OG, Haase D, Schanz J, Hildebrandt B, Nachtkamp K, Neukirchen J, Dienst A, Haas R, Germing U, Gattermann N. Treatment of poor-risk myelodysplastic syndromes and acute myeloid leukemia with a combination of 5-azacytidine and valproic acid. Clin Epigenetics. 2011 Aug;2(2):389-99. doi: 10.1007/s13148-011-0031-9. Epub 2011 Apr 8.
- Issa JP, Garcia-Manero G, Huang X, Cortes J, Ravandi F, Jabbour E, Borthakur G, Brandt M, Pierce S, Kantarjian HM. Results of phase 2 randomized study of low-dose decitabine with or without valproic acid in patients with myelodysplastic syndrome and acute myelogenous leukemia. Cancer. 2015 Feb 15;121(4):556-61. doi: 10.1002/cncr.29085. Epub 2014 Oct 21.
- Soriano AO, Yang H, Faderl S, Estrov Z, Giles F, Ravandi F, Cortes J, Wierda WG, Ouzounian S, Quezada A, Pierce S, Estey EH, Issa JP, Kantarjian HM, Garcia-Manero G. Safety and clinical activity of the combination of 5-azacytidine, valproic acid, and all-trans retinoic acid in acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome. Blood. 2007 Oct 1;110(7):2302-8. doi: 10.1182/blood-2007-03-078576. Epub 2007 Jun 27.
- Sharma S, Kelly TK, Jones PA. Epigenetics in cancer. Carcinogenesis. 2010 Jan;31(1):27-36. doi: 10.1093/carcin/bgp220. Epub 2009 Sep 13.
- Duenas-Gonzalez A, Candelaria M, Perez-Plascencia C, Perez-Cardenas E, de la Cruz-Hernandez E, Herrera LA. Valproic acid as epigenetic cancer drug: preclinical, clinical and transcriptional effects on solid tumors. Cancer Treat Rev. 2008 May;34(3):206-22. doi: 10.1016/j.ctrv.2007.11.003. Epub 2008 Jan 15.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (FAKTISKE)
Studieafslutning (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (SKØN)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer efter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer efter sted
- Neoplasmer, kirtel og epitel
- Neoplasmer i hoved og hals
- Neoplasmer, pladecelle
- Karcinom
- Karcinom, pladecelle
- Planocellulært karcinom i hoved og hals
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Neurotransmittermidler
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Depressive midler til centralnervesystemet
- Enzymhæmmere
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- GABA agenter
- Antikonvulsiva
- Antimaniske midler
- Valproinsyre
Andre undersøgelses-id-numre
- BarretosCH - Head and Neck
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Valproinsyre
-
Joliet Center for Clinical ResearchAbbottAfsluttetStemningsforstyrrelseForenede Stater
-
Dr. Falk Pharma GmbHIkke rekrutterer endnuUndersøgelse med Norucholic Acid -tabletter hos patienter med primær skleroserende cholangitis (PSC)Primær skleroserende kolangitis
-
Roy E. Weiss, M.D.LedigMct8 (Slc16A2)-specifik mangel på skjoldbruskkirtelhormoncelletransportørForenede Stater
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAfsluttetHereditary Inclusion Body Myopati (HIBM)Forenede Stater
-
i+Med S.Coop.Dr. Goya Análisis, SL.Afsluttet
-
University of Colorado, DenverAfsluttetFedme | Polycystisk ovariesyndrom | Hepatisk SteatoseForenede Stater
-
National University of Ireland, Galway, IrelandStanley Medical Research InstituteAfsluttetBipolar depressionIrland
-
University of California, Los AngelesAfsluttetGlucoseintolerance | Overvægtige | Præ-diabetesForenede Stater
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAfsluttetArvelig Inclusion Body Myopati | GNE myopatiForenede Stater, Israel
-
Nordberg Medical ABIkke rekrutterer endnu