- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT02608736
Chemoprävention von Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen (HNSCC) mit Valproinsäure (GAMA)
Klinische Phase-0-Studie mit Valproinsäure als chemopräventives Mittel bei Patienten mit vorbehandeltem Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinom
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Chemoprävention ist eine attraktive Strategie, um die Inzidenz von Plattenepithelkarzinomen des Kopfes und des Halses zu reduzieren, obwohl frühere Studien ihre Durchführbarkeit nicht gezeigt haben.
Valproinsäure (VA) ist ein Modifikator epigenetischer Ereignisse, da sie ein Histon-Deacetylase-Inhibitor ist und den DNMT-Abbau verursacht. Die Histon-Deacetylase-Hemmer (z. VA) umfasst eine neue Klasse von Anti-Tumor-Medikamenten, die aufgrund von Histon- und Nicht-Histon-Proteinacetylierung und DNMT-Abbau mehrere Wege im Zusammenhang mit der Tumorinitiierung und -progression beeinflussen können. VA fördert die Histonacetylierung, wenn es oral mit einer Dosis von 20–40 mg/kg pro Tag oder 1000/1500 mg pro Tag verabreicht wird.
Zunächst werden die Autoren den Speichel von Teilnehmern untersuchen, um zu dokumentieren, ob es eine Speichel-Histon-Acetylierung gibt und ob ein Unterschied in der DNMT-Expression im Speichel besteht, wenn der Valproinsäure-Arm mit dem Placebo-Arm verglichen wird (biologische Validierung), nachdem drei Monate lang Placebo oder Valproinsäure verabreicht wurden.
Dies wird der erste Schritt eines größeren Projekts sein. Wenn die Autoren beweisen, dass es einen Unterschied in der Histonacetylierung und/oder DNMT-Expression zwischen den Gruppen geben wird, werden sie eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie (klinische Phase-3-Studie) starten, um die VA-Wirkung als chemopräventives Mittel bei HNSCC-Patienten zu bewerten die normalerweise ein hohes Risiko tragen, ein Rezidiv (Stadien III/IV) oder sekundäre primäre Malignome (Stadien I/II/III/IV) zu entwickeln.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Frühphase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
São Paulo
-
Barretos, São Paulo, Brasilien, 14784-400
- Barretos Cancer Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten, die die formelle Einwilligung unterzeichnet haben;
- Vorgeschichte von Kopf-Hals-Plattenepithelkarzinomen mit nicht mehr als dreijähriger Nachsorge;
- Geschichte des Plattenepithelkarzinoms in den folgenden Unterbereichen: Mundhöhle, Oropharynx, Larynx und Hypopharynx;
- Fehlen einer aktiven malignen Erkrankung (HNSCC) mit mindestens drei Monaten Nachbeobachtung (ohne Anzeichen einer Resterkrankung, eines Wiederauftretens oder eines zweiten primären invasiven Tumors);
- Normale Leber-, Blut- und Nierenfunktion.
- Leistungsstatus der Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG): 0, 1 oder 2;
- Rauchergeschichte (aktuelle Raucher oder ehemalige Raucher). Ehemalige Konsumenten wurden als Patienten definiert, die mindestens ein Jahr vor der Diagnose mit dem Rauchen aufgehört hatten und in ihrem Leben mehr als 100 Zigaretten geraucht hatten.
Ausschlusskriterien:
- Jede aktive Malignität;
- Vorgeschichte invasiver bösartiger Erkrankungen (außer HNSCC), die innerhalb der letzten 2 Jahre diagnostiziert wurden (kontrollierter nicht-melanozytärer Hautkrebs ist eine Ausnahme);
- Vorgeschichte von Hepatitis B, Hepatitis C, HIV, chronischer Lebererkrankung oder chronischer Pankreaserkrankung;
- Jede komorbide medizinische oder psychiatrische Störung, die nicht gut kontrolliert wird;
- Patienten unter Immunsuppression oder unter systemischer Kortikosteroidtherapie zur Behandlung einer aktiven Autoimmunerkrankung;
- Patienten mit dokumentierten Toxizitäten größer als Grad 1 (CTCEA NCI v4.0) aufgrund des zuvor behandelten HNSCC;
- Schwangere oder stillende Patienten;
- Patienten, die aufgrund von Arzneimittelwechselwirkungen routinemäßig die folgenden Medikamente einnehmen: Phenytoin, Carbamazepin, Barbiturate, Chlorpromazin, Diazepam, Clonazepam, Lamotrigin, Primidon, Amitriptylin, Nortriptylin, Ethosuximid, Warfarin, Tolbutamid oder Topiramat;
- Jeder medizinische Zustand oder jede psychische Störung, die das Risiko während der Studie potenziell erhöhen kann (z. Epilepsie, aktive Infektion, Schizophrenie);
- Patienten, die aufgrund von neurologischen oder psychiatrischen Störungen bereits unter Valproinsäure stehen;
- Patienten, die allergisch/intolerant gegenüber Valproinsäure sind;
- Patienten mit Alkoholismus in der Vorgeschichte innerhalb des letzten Jahres oder Patienten, die im selben Zeitraum unter Alkoholismusbehandlung standen;
- Institutionalisierte Patienten.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: VERHÜTUNG
- Zuteilung: ZUFÄLLIG
- Interventionsmodell: PARALLEL
- Maskierung: VERDREIFACHEN
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
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EXPERIMENTAL: Valproinsäure
Valproinsäure wird drei Monate lang oral in einer Gesamtdosis von 1500 mg pro Tag (500 mg alle 8 Stunden) verabreicht.
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Die Hälfte der Teilnehmer erhält drei Monate lang oral Valproinsäure.
Speichel und Blut werden im Studieneingang entnommen.
Die Teilnehmer werden jeden Monat für drei Zyklen mit Bluttests verfolgt.
Nach dem dritten Zyklus werden erneut Speichel und Blut entnommen.
Schließlich werden die Histonacetylierung und die DNMT-Expression untersucht, indem die in verschiedenen Zeitachsen gesammelten Proben mit dem im Placebo-Arm gesammelten Speichel verglichen werden.
Andere Namen:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo wird drei Monate lang oral in einer Gesamtdosis von drei Kapseln pro Tag (alle 8 Stunden) verabreicht.
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Die andere Hälfte der Teilnehmer erhält drei Monate lang ein Placebo.
Speichel und Blut werden im Studieneingang entnommen.
Die Teilnehmer werden jeden Monat für drei Zyklen mit Bluttests verfolgt.
Nach dem dritten Zyklus werden erneut Speichel und Blut entnommen.
Schließlich werden Histonacetylierung und DNMT-Expression untersucht, indem die in verschiedenen Zeitachsen gesammelten Proben und sie mit Speichel verglichen werden, der im Valproinsäure-Arm gesammelt wurde.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderungen in der Protein- oder Histonacetylierung
Zeitfenster: Drei Monate nach Studieneinschreibung
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Speichelproben werden zu Studienbeginn und drei Monate nach Aufnahme in die Studie entnommen.
Die Histonacetylierung wird quantifiziert (durch die ELISA-Methode) und im selben Arm (wenn es eine Änderung der Histonacetylierung bei Betrachtung dieser verschiedenen Zeitachsen gibt) und zwischen den Armen (wenn eine Gruppe mehr Histonacetylierung als haben wird oder nicht) verglichen das andere).
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Drei Monate nach Studieneinschreibung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
---|---|---|
Inzidenz behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: Tag 1 jedes neuen Zyklus bis zu 3 Monate (3 Monate Behandlung und 3 Monate Nachbeobachtung), mit anderen Worten, von Tag 1 des ersten Zyklus bis zum Datum des ersten dokumentierten unerwünschten Ereignisses, bewertet bis zu 6 Monate
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Bewertung der Inzidenz behandlungsinduzierter unerwünschter Ereignisse zu Beginn jedes neuen Zyklus (Tag 1, alle 30 Tage, für insgesamt sechs Monate) unter Verwendung der Common Toxicity Criteria for Adverse Effects (CTCAE v.4.0).
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Tag 1 jedes neuen Zyklus bis zu 3 Monate (3 Monate Behandlung und 3 Monate Nachbeobachtung), mit anderen Worten, von Tag 1 des ersten Zyklus bis zum Datum des ersten dokumentierten unerwünschten Ereignisses, bewertet bis zu 6 Monate
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Veränderung der DNA-Methyltransferase-Expression. (DNMT)
Zeitfenster: Drei Monate nach Studieneinschreibung
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Speichelproben werden zu Studienbeginn und drei Monate nach Aufnahme in die Studie entnommen.
Die DNA-Methyltransferase-Expression (durch Microarray-Methode) wird im selben Arm (wenn es bei Betrachtung dieser unterschiedlichen Zeitachsen zu einer Änderung der DNMT-Expression kommt) und zwischen den Armen (wenn eine Gruppe wann eine andere DNMT-Expression haben wird oder nicht) verglichen im Vergleich zum anderen).
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Drei Monate nach Studieneinschreibung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Ricardo Gama, MD, PHD, Barretos Cancer Hospital
- Studienleiter: André Lopes Carvalho, MD, PHD, Barretos Cancer Hospital
- Studienstuhl: Luciano de Souza Viana, MD, PHD, Barretos Cancer Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Brodie SA, Li G, El-Kommos A, Kang H, Ramalingam SS, Behera M, Gandhi K, Kowalski J, Sica GL, Khuri FR, Vertino PM, Brandes JC. Class I HDACs are mediators of smoke carcinogen-induced stabilization of DNMT1 and serve as promising targets for chemoprevention of lung cancer. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Mar;7(3):351-61. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-13-0254. Epub 2014 Jan 17.
- Gottlicher M, Minucci S, Zhu P, Kramer OH, Schimpf A, Giavara S, Sleeman JP, Lo Coco F, Nervi C, Pelicci PG, Heinzel T. Valproic acid defines a novel class of HDAC inhibitors inducing differentiation of transformed cells. EMBO J. 2001 Dec 17;20(24):6969-78. doi: 10.1093/emboj/20.24.6969.
- Gan CP, Hamid S, Hor SY, Zain RB, Ismail SM, Wan Mustafa WM, Teo SH, Saunders N, Cheong SC. Valproic acid: growth inhibition of head and neck cancer by induction of terminal differentiation and senescence. Head Neck. 2012 Mar;34(3):344-53. doi: 10.1002/hed.21734. Epub 2011 Mar 24.
- Chavez-Blanco A, Segura-Pacheco B, Perez-Cardenas E, Taja-Chayeb L, Cetina L, Candelaria M, Cantu D, Gonzalez-Fierro A, Garcia-Lopez P, Zambrano P, Perez-Plasencia C, Cabrera G, Trejo-Becerril C, Angeles E, Duenas-Gonzalez A. Histone acetylation and histone deacetylase activity of magnesium valproate in tumor and peripheral blood of patients with cervical cancer. A phase I study. Mol Cancer. 2005 Jul 7;4(1):22. doi: 10.1186/1476-4598-4-22.
- Kang H, Gillespie TW, Goodman M, Brodie SA, Brandes M, Ribeiro M, Ramalingam SS, Shin DM, Khuri FR, Brandes JC. Long-term use of valproic acid in US veterans is associated with a reduced risk of smoking-related cases of head and neck cancer. Cancer. 2014 May 1;120(9):1394-400. doi: 10.1002/cncr.28479. Epub 2014 Mar 24.
- Kuendgen A, Knipp S, Fox F, Strupp C, Hildebrandt B, Steidl C, Germing U, Haas R, Gattermann N. Results of a phase 2 study of valproic acid alone or in combination with all-trans retinoic acid in 75 patients with myelodysplastic syndrome and relapsed or refractory acute myeloid leukemia. Ann Hematol. 2005 Dec;84 Suppl 1:61-6. doi: 10.1007/s00277-005-0026-8.
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- Cameron EE, Bachman KE, Myohanen S, Herman JG, Baylin SB. Synergy of demethylation and histone deacetylase inhibition in the re-expression of genes silenced in cancer. Nat Genet. 1999 Jan;21(1):103-7. doi: 10.1038/5047.
- Raffoux E, Cras A, Recher C, Boelle PY, de Labarthe A, Turlure P, Marolleau JP, Reman O, Gardin C, Victor M, Maury S, Rousselot P, Malfuson JV, Maarek O, Daniel MT, Fenaux P, Degos L, Chomienne C, Chevret S, Dombret H. Phase 2 clinical trial of 5-azacitidine, valproic acid, and all-trans retinoic acid in patients with high-risk acute myeloid leukemia or myelodysplastic syndrome. Oncotarget. 2010 May;1(1):34-42. doi: 10.18632/oncotarget.100518.
- Kuendgen A, Bug G, Ottmann OG, Haase D, Schanz J, Hildebrandt B, Nachtkamp K, Neukirchen J, Dienst A, Haas R, Germing U, Gattermann N. Treatment of poor-risk myelodysplastic syndromes and acute myeloid leukemia with a combination of 5-azacytidine and valproic acid. Clin Epigenetics. 2011 Aug;2(2):389-99. doi: 10.1007/s13148-011-0031-9. Epub 2011 Apr 8.
- Issa JP, Garcia-Manero G, Huang X, Cortes J, Ravandi F, Jabbour E, Borthakur G, Brandt M, Pierce S, Kantarjian HM. Results of phase 2 randomized study of low-dose decitabine with or without valproic acid in patients with myelodysplastic syndrome and acute myelogenous leukemia. Cancer. 2015 Feb 15;121(4):556-61. doi: 10.1002/cncr.29085. Epub 2014 Oct 21.
- Soriano AO, Yang H, Faderl S, Estrov Z, Giles F, Ravandi F, Cortes J, Wierda WG, Ouzounian S, Quezada A, Pierce S, Estey EH, Issa JP, Kantarjian HM, Garcia-Manero G. Safety and clinical activity of the combination of 5-azacytidine, valproic acid, and all-trans retinoic acid in acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome. Blood. 2007 Oct 1;110(7):2302-8. doi: 10.1182/blood-2007-03-078576. Epub 2007 Jun 27.
- Sharma S, Kelly TK, Jones PA. Epigenetics in cancer. Carcinogenesis. 2010 Jan;31(1):27-36. doi: 10.1093/carcin/bgp220. Epub 2009 Sep 13.
- Duenas-Gonzalez A, Candelaria M, Perez-Plascencia C, Perez-Cardenas E, de la Cruz-Hernandez E, Herrera LA. Valproic acid as epigenetic cancer drug: preclinical, clinical and transcriptional effects on solid tumors. Cancer Treat Rev. 2008 May;34(3):206-22. doi: 10.1016/j.ctrv.2007.11.003. Epub 2008 Jan 15.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)
Studienabschluss (TATSÄCHLICH)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
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- Neubildungen nach histologischem Typ
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Klinische Studien zur Valproinsäure
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