- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02608736
Kjemoforebygging av plateepitelkarsinom i hode og nakke (HNSCC) med valproinsyre (GAMA)
Fase 0 klinisk utprøving med valproinsyre som et kjemopreventivt middel hos pasienter med hode- og nakke plateepitelkarsinom tidligere behandlet
Studieoversikt
Status
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Kjemoprevensjon er en attraktiv strategi for å redusere forekomsten av plateepitelkarsinom i hode og nakke, selv om tidligere forsøk ikke har vist gjennomførbarheten.
Valproinsyre (VA) er en modifikator av epigenetiske hendelser siden den er en histon-deacetylasehemmer og forårsaker DNMT-nedbrytning. Histon-deacetylase-hemmere (f.eks. VA) omfatter en ny klasse antitumormedisiner, som kan påvirke flere veier relatert til tumorinitiering og progresjon på grunn av histon- og ikke-histonproteinacetylering og DNMT-nedbrytning. VA fremmer histonacetylering ved oral administrering med en dose på 20-40 mg/kg, per dag eller 1000/1500 mg, per dag.
Til å begynne med vil forfatterne studere spytt fra deltakere som dokumenterer om det er spytthistonacetylering og om det er en forskjell i DNMT-uttrykk i spytt når man sammenligner valproinsyrearm med placeboarm (biologisk validering) etter å ha gitt placebo eller valproinsyre i tre måneder.
Dette vil være det første trinnet i et større prosjekt. Hvis forfattere beviser at det vil være en forskjell i histonacetylering og/eller DNMT-ekspresjon mellom grupper, vil de starte en randomisert, dobbeltblind, placebokontroll klinisk studie (fase 3 klinisk studie), for å evaluere VA-virkning som et kjemopreventivt middel hos HNSCC-pasienter som vanligvis har stor sjanse for å utvikle residiv (stadier III/IV) eller andre primære maligniteter (stadier I/II/III/IV).
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Tidlig fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
São Paulo
-
Barretos, São Paulo, Brasil, 14784-400
- Barretos Cancer Hospital
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Pasienter som signerte det formelle samtykket;
- Tidligere historie med plateepitelkarsinom i hode og nakke med ikke mer enn tre års oppfølging;
- Anamnese med plateepitelkarsinom på følgende understeder: munnhule, orofarynx, strupehode og hypofarynx;
- Fravær av aktiv malign sykdom (HNSCC) med minst tre måneders oppfølging (uten tegn på gjenværende sykdom, tilbakefall eller andre primære invasive svulster);
- Normal lever-, hematologisk- og nyrefunksjon.
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Ytelsesstatus: 0, 1 eller 2;
- Røykehistorie (nåværende røykere eller tidligere røykere). Tidligere brukere ble definert som pasienter som hadde sluttet å røyke minst ett år før diagnosen og røykte mer enn 100 sigaretter i løpet av livet.
Ekskluderingskriterier:
- Enhver aktiv malignitet;
- Anamnese med invasive maligniteter (annet enn HNSCC) diagnostisert i løpet av de siste 2 årene (kontrollert ikke-melanom hudkreft er et unntak);
- Anamnese med hepatitt B, hepatitt C, HIV, kronisk leversykdom eller kronisk bukspyttkjertelsykdom;
- Enhver komorbid medisinsk eller psykiatrisk lidelse som ikke er godt kontrollert;
- Pasienter under immunsuppresjon eller under systemisk kortikosteroidbehandling for å behandle enhver aktiv autoimmun sykdom;
- Pasienter som fortsatt har dokumentert toksisitet større enn grad 1 (CTCEA NCI v4.0) på grunn av tidligere behandlet HNSCC;
- Pasienter som er gravide eller ammer;
- Pasienter som er i rutinemessig bruk av følgende medisiner på grunn av legemiddelinteraksjon: fenytoin, karbamazepin, barbiturater, klorpromazin, diazepam, klonazepam, lamotrigin, primidon, amitriptylin, nortriptylin, etosuksimid, warfarin, tolbutamid eller topiramat;
- Enhver medisinsk tilstand eller psykisk lidelse som potensielt kan øke risikoen deres under forsøket (f.eks. epilepsi, aktiv infeksjon, schizofreni);
- Pasienter som allerede bruker valproinsyre på grunn av nevrologiske eller psykiatriske lidelser;
- Pasienter som er allergiske/intolerante mot valproinsyre;
- Pasienter med alkoholisme i løpet av det siste året eller som var under alkoholismebehandling i samme periode;
- Institusjonaliserte pasienter.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: FOREBYGGING
- Tildeling: TILFELDIG
- Intervensjonsmodell: PARALLELL
- Masking: TRIPLE
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
---|---|
EKSPERIMENTELL: Valproinsyre
Valproinsyre vil bli administrert oralt i en total dose på 1500 mg per dag (500 mg, hver 8. time), i tre måneder.
|
Halvparten av deltakerne vil få valproinsyre oralt i tre måneder.
Spytt og blod vil bli tatt prøver i studieoppføringen.
Deltakerne vil bli fulgt med blodprøver hver måned i tre sykluser.
Etter den tredje syklusen vil spytt og blod tas en gang til.
Til slutt vil histonacetylering og DNMT-uttrykk bli studert ved å sammenligne prøvene samlet i forskjellige tidslinjer og sammenligne dem med spytt samlet i placebo-armen.
Andre navn:
|
PLACEBO_COMPARATOR: Placebo
Placebo vil bli administrert oralt i en total dose på tre kapsler per dag (hver 8. time), i tre måneder.
|
Den andre halvparten av deltakerne vil få placebo i tre måneder.
Spytt og blod vil bli tatt prøver i studieoppføringen.
Deltakerne vil bli fulgt med blodprøver hver måned i tre sykluser.
Etter den tredje syklusen vil spytt og blod tas en gang til.
Til slutt vil histonacetylering og DNMT-ekspresjon bli studert ved å sammenligne prøvene samlet i forskjellige tidslinjer og sammenligne dem med spytt samlet i valproinsyre-armen.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Endringer i protein- eller histonacetylering
Tidsramme: Tre måneder etter studieopptak
|
Spyttprøver vil bli samlet inn i baseline og tre måneder etter studieregistrering.
Histonacetylering vil kvantifiseres (gjennom ELISA-metoden) og sammenlignes i samme arm (hvis det vil være en endring i histonacetylering når man ser på disse forskjellige tidslinjene) og mellom armene (hvis en gruppe vil ha eller ikke vil ha mer histonacetylering enn den andre).
|
Tre måneder etter studieopptak
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
---|---|---|
Forekomst av behandlingsoppståtte bivirkninger
Tidsramme: Dag 1 i hver ny syklus opptil 3 måneder (3 måneders behandling og 3 måneders oppfølging), med andre ord fra dag 1 i første syklus til datoen for første dokumenterte uønskede hendelse, vurdert opp til 6 måneder
|
Evaluering av forekomst av behandlingsinduserte uønskede hendelser ved begynnelsen av hver ny syklus (dag 1, hver 30. dag, i totalt seks måneder) ved bruk av vanlige toksisitetskriterier for bivirkninger (CTCAE v.4.0).
|
Dag 1 i hver ny syklus opptil 3 måneder (3 måneders behandling og 3 måneders oppfølging), med andre ord fra dag 1 i første syklus til datoen for første dokumenterte uønskede hendelse, vurdert opp til 6 måneder
|
Endring i uttrykk for DNA-metyltransferaser. (DNMT)
Tidsramme: Tre måneder etter studieopptak
|
Spyttprøver vil bli samlet inn i baseline og tre måneder etter studieregistrering.
DNA-metyltransferaseuttrykk (gjennom mikroarray-metoden) vil bli sammenlignet i samme arm (hvis det vil være en endring i DNMT-uttrykk når man ser på disse forskjellige tidslinjene) og mellom armer (hvis en gruppe vil ha eller ikke vil ha et annet DNMT-uttrykk når sammenlignet med den andre).
|
Tre måneder etter studieopptak
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Ricardo Gama, MD, PHD, Barretos Cancer Hospital
- Studieleder: André Lopes Carvalho, MD, PHD, Barretos Cancer Hospital
- Studiestol: Luciano de Souza Viana, MD, PHD, Barretos Cancer Hospital
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Brodie SA, Li G, El-Kommos A, Kang H, Ramalingam SS, Behera M, Gandhi K, Kowalski J, Sica GL, Khuri FR, Vertino PM, Brandes JC. Class I HDACs are mediators of smoke carcinogen-induced stabilization of DNMT1 and serve as promising targets for chemoprevention of lung cancer. Cancer Prev Res (Phila). 2014 Mar;7(3):351-61. doi: 10.1158/1940-6207.CAPR-13-0254. Epub 2014 Jan 17.
- Gottlicher M, Minucci S, Zhu P, Kramer OH, Schimpf A, Giavara S, Sleeman JP, Lo Coco F, Nervi C, Pelicci PG, Heinzel T. Valproic acid defines a novel class of HDAC inhibitors inducing differentiation of transformed cells. EMBO J. 2001 Dec 17;20(24):6969-78. doi: 10.1093/emboj/20.24.6969.
- Gan CP, Hamid S, Hor SY, Zain RB, Ismail SM, Wan Mustafa WM, Teo SH, Saunders N, Cheong SC. Valproic acid: growth inhibition of head and neck cancer by induction of terminal differentiation and senescence. Head Neck. 2012 Mar;34(3):344-53. doi: 10.1002/hed.21734. Epub 2011 Mar 24.
- Chavez-Blanco A, Segura-Pacheco B, Perez-Cardenas E, Taja-Chayeb L, Cetina L, Candelaria M, Cantu D, Gonzalez-Fierro A, Garcia-Lopez P, Zambrano P, Perez-Plasencia C, Cabrera G, Trejo-Becerril C, Angeles E, Duenas-Gonzalez A. Histone acetylation and histone deacetylase activity of magnesium valproate in tumor and peripheral blood of patients with cervical cancer. A phase I study. Mol Cancer. 2005 Jul 7;4(1):22. doi: 10.1186/1476-4598-4-22.
- Kang H, Gillespie TW, Goodman M, Brodie SA, Brandes M, Ribeiro M, Ramalingam SS, Shin DM, Khuri FR, Brandes JC. Long-term use of valproic acid in US veterans is associated with a reduced risk of smoking-related cases of head and neck cancer. Cancer. 2014 May 1;120(9):1394-400. doi: 10.1002/cncr.28479. Epub 2014 Mar 24.
- Kuendgen A, Knipp S, Fox F, Strupp C, Hildebrandt B, Steidl C, Germing U, Haas R, Gattermann N. Results of a phase 2 study of valproic acid alone or in combination with all-trans retinoic acid in 75 patients with myelodysplastic syndrome and relapsed or refractory acute myeloid leukemia. Ann Hematol. 2005 Dec;84 Suppl 1:61-6. doi: 10.1007/s00277-005-0026-8.
- Balbi A, Sottofattori E, Mazzei M, Sannita WG. Study of bioequivalence of magnesium and sodium valproates. J Pharm Biomed Anal. 1991;9(4):317-21. doi: 10.1016/0731-7085(91)80200-s.
- Erlich RB, Rickwood D, Coman WB, Saunders NA, Guminski A. Valproic acid as a therapeutic agent for head and neck squamous cell carcinomas. Cancer Chemother Pharmacol. 2009 Feb;63(3):381-9. doi: 10.1007/s00280-008-0747-1. Epub 2008 Apr 9.
- Cameron EE, Bachman KE, Myohanen S, Herman JG, Baylin SB. Synergy of demethylation and histone deacetylase inhibition in the re-expression of genes silenced in cancer. Nat Genet. 1999 Jan;21(1):103-7. doi: 10.1038/5047.
- Raffoux E, Cras A, Recher C, Boelle PY, de Labarthe A, Turlure P, Marolleau JP, Reman O, Gardin C, Victor M, Maury S, Rousselot P, Malfuson JV, Maarek O, Daniel MT, Fenaux P, Degos L, Chomienne C, Chevret S, Dombret H. Phase 2 clinical trial of 5-azacitidine, valproic acid, and all-trans retinoic acid in patients with high-risk acute myeloid leukemia or myelodysplastic syndrome. Oncotarget. 2010 May;1(1):34-42. doi: 10.18632/oncotarget.100518.
- Kuendgen A, Bug G, Ottmann OG, Haase D, Schanz J, Hildebrandt B, Nachtkamp K, Neukirchen J, Dienst A, Haas R, Germing U, Gattermann N. Treatment of poor-risk myelodysplastic syndromes and acute myeloid leukemia with a combination of 5-azacytidine and valproic acid. Clin Epigenetics. 2011 Aug;2(2):389-99. doi: 10.1007/s13148-011-0031-9. Epub 2011 Apr 8.
- Issa JP, Garcia-Manero G, Huang X, Cortes J, Ravandi F, Jabbour E, Borthakur G, Brandt M, Pierce S, Kantarjian HM. Results of phase 2 randomized study of low-dose decitabine with or without valproic acid in patients with myelodysplastic syndrome and acute myelogenous leukemia. Cancer. 2015 Feb 15;121(4):556-61. doi: 10.1002/cncr.29085. Epub 2014 Oct 21.
- Soriano AO, Yang H, Faderl S, Estrov Z, Giles F, Ravandi F, Cortes J, Wierda WG, Ouzounian S, Quezada A, Pierce S, Estey EH, Issa JP, Kantarjian HM, Garcia-Manero G. Safety and clinical activity of the combination of 5-azacytidine, valproic acid, and all-trans retinoic acid in acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome. Blood. 2007 Oct 1;110(7):2302-8. doi: 10.1182/blood-2007-03-078576. Epub 2007 Jun 27.
- Sharma S, Kelly TK, Jones PA. Epigenetics in cancer. Carcinogenesis. 2010 Jan;31(1):27-36. doi: 10.1093/carcin/bgp220. Epub 2009 Sep 13.
- Duenas-Gonzalez A, Candelaria M, Perez-Plascencia C, Perez-Cardenas E, de la Cruz-Hernandez E, Herrera LA. Valproic acid as epigenetic cancer drug: preclinical, clinical and transcriptional effects on solid tumors. Cancer Treat Rev. 2008 May;34(3):206-22. doi: 10.1016/j.ctrv.2007.11.003. Epub 2008 Jan 15.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (FAKTISKE)
Studiet fullført (FAKTISKE)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (ANSLAG)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Neoplasmer etter histologisk type
- Neoplasmer
- Neoplasmer etter nettsted
- Neoplasmer, kjertel og epitel
- Neoplasmer i hode og nakke
- Neoplasmer, plateepitelceller
- Karsinom
- Karsinom, plateepitel
- Plateepitelkarsinom i hode og nakke
- Fysiologiske effekter av legemidler
- Nevrotransmittere agenter
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Sentralnervesystemdepressiva
- Enzymhemmere
- Beroligende midler
- Psykotropiske stoffer
- GABA-agenter
- Antikonvulsiva
- Antimaniske midler
- Valproinsyre
Andre studie-ID-numre
- BarretosCH - Head and Neck
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .
Kliniske studier på Valproinsyre
-
Joliet Center for Clinical ResearchAbbottFullførtStemningsforstyrrelseForente stater
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncFullførtHereditary Inclusion Body Myopati (HIBM)Forente stater
-
National University of Ireland, Galway, IrelandStanley Medical Research InstituteFullførtBipolar depresjonIrland
-
University of California, Los AngelesFullførtGlukoseintoleranse | Overvektige | Pre-diabetesForente stater
-
Becton, Dickinson and CompanyAktiv, ikke rekrutterende
-
Hadassah Medical OrganizationFullført
-
BayerFullførtKontrastmedierForente stater, Tyskland, Italia, Korea, Republikken, Østerrike, Thailand, Australia, Spania, Storbritannia
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAvsluttetArvelig inkluderingskroppsmyopati | GNE Myopati | Inkluderingskroppsmyopati 2 | Distal myopati med kantede vakuoler | Distal myopati, Nonaka Type | Quadriceps sparende myopatiCanada, Forente stater, Bulgaria
-
McMaster UniversityAjinomoto USA, INC.FullførtPsykologiske fenomener: Sentral tretthetCanada
-
Ultragenyx Pharmaceutical IncAvsluttetArvelig inkluderingskroppsmyopati | GNE Myopati | Distal myopati med kantede vakuoler | Distal myopati, Nonaka Type | Quadriceps sparende myopatiForente stater, Canada, Storbritannia, Israel, Italia, Bulgaria, Frankrike