Forudsigelige faktorer og ændringer fra behandling i iPCV versus CSR versus nAMD med afLibercept (PRaCTICAL)

Tilstedeværelsen af ​​Pigment Epitelial Detachments (PED'er) i neovaskulær aldersrelateret makuladegeneration (nAMD), central serøs chorioretinopati (CSR) og idiopatisk poplypoidal choroidal vaskulopati (iPCV) kan udgøre en diagnostisk udfordring i den ældre befolkning; trods detaljerede diagnostiske tests for at skelne mellem disse tre tilstande, forekommer fejldiagnosticering og fejlbehandling stadig. En potentiel måde at differentiere disse tre betingelser på kan være at sammenligne cytokinprofiler i nAMD versus CSR versus iPCV. I nAMD er vækstfaktorer og cytokiner, såsom vaskulær endotelvækstfaktor (VEGF), pigmentepitelafledt faktor (PEDF), interleukin 6 (IL-6) og placenta-vækstfaktor (PLGF) kendt for at spille en vigtig rolle i udviklingen af CNV angiogenese. Vandige prøver fra CSR-øjne er blevet analyseret for forskellige vækstfaktorer og cytokiner, hvor niveauer af interlukin (IL)-6, IL-8 og monocyt kemoattraktant protein-1 ikke adskiller sig fra raske kontroller, og blodplade-afledt vækstfaktor (PDGF) niveauer ser ud til at være lavere end kontroller. Derudover er der bevis for, at CSR er forbundet med forhøjede cortisol-serumniveauer. Cortisol er blevet analyseret i kammervandet hos glaukom- og kataraktpatienter; tilstedeværelsen af ​​cortisol i kammervand hos CSR-patienter er dog endnu ikke blevet identificeret. En undersøgelse, der sammenlignede iPCV versus kontroller, fandt forhøjede niveauer af IL-23. Cytokiner er også blevet sammenlignet mellem nAMD og iPCV, der viser forhøjede niveauer af CRP og IL-10 i øjne med iPCV eller nAMD. Der har dog endnu ikke været nogen undersøgelser, der sammenligner vandige cytokinniveauer, inklusive PLGF mellem iPCV-, CSR- og nAMD-patienter. Disse oplysninger kan være nyttige til at skabe en diagnostisk vandig cytokin- og hormonprofil for at skelne mellem nAMD, CSR og iPCV.

Hvis de ikke behandles, kan PED'er forbundet med nAMD, CSR og iPCV føre til tab af centralt syn. Vi foreslår at sammenligne effektiviteten af ​​aflibercept i behandlingen af ​​PED'er forbundet med nAMD, CSR og iPCV.

Det primære mål med denne undersøgelse er at sammenligne baseline vandige cytokin- og cortisolniveauer mellem nAMD-, CSR- og iPCV-deltagere og aldersmatchede kataraktkontroller. Vi vil ikke se på ændringer i cytokinniveauer efter behandling. Det sekundære mål er at vurdere intra-gruppe ændringer i visuelle og anatomiske resultater hos nAMD, CSR og iPCV deltagere med PED behandlet med aflibercept og korrelere disse ændringer til baseline cytokiner.