Forutsigbare faktorer og endringer fra behandling i iPCV versus CSR versus nAMD med afLibercept (PRaCTICAL)

Tilstedeværelsen av Pigment Epitelial Detachments (PEDs) i neovaskulær aldersrelatert makuladegenerasjon (nAMD), sentral serøs korioretinopati (CSR) og idiopatisk poplypoidal koroidal vaskulopati (iPCV) kan utgjøre en diagnostisk utfordring hos den eldre befolkningen; til tross for detaljerte diagnostiske tester for å skille disse tre tilstandene, forekommer fortsatt feildiagnostisering og feilbehandling. En potensiell måte å skille disse tre forholdene på kan være å sammenligne cytokinprofiler i nAMD versus CSR versus iPCV. Ved nAMD er vekstfaktorer og cytokiner, slik som vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF), pigmentepitel derivert faktor (PEDF), interleukin 6 (IL-6) og placenta growth factor (PLGF) kjent for å spille en viktig rolle i utviklingen av CNV angiogenese. Vandige prøver fra CSR-øyne har blitt analysert for ulike vekstfaktorer og cytokiner, der nivåer av interlukin (IL)-6, IL-8 og monocyttkjemoattraktant protein-1 ikke skiller seg fra friske kontroller, og blodplateavledet vekstfaktor (PDGF) nivåene ser ut til å være lavere enn kontrollene. I tillegg er det bevis som viser at CSR er assosiert med forhøyede kortisolserumnivåer. Kortisol har blitt analysert i kammervann hos glaukom- og kataraktpasienter; Imidlertid er tilstedeværelsen av kortisol i kammervann hos CSR-pasienter ennå ikke identifisert. En studie som sammenlignet iPCV versus kontroller fant forhøyede nivåer av IL-23. Cytokiner har også blitt sammenlignet mellom nAMD og iPCV som viser forhøyede nivåer av CRP og IL-10 i øyne med iPCV eller nAMD. Imidlertid har det ennå ikke vært noen studier som sammenligner vandige cytokinnivåer, inkludert PLGF mellom iPCV-, CSR- og nAMD-pasienter. Denne informasjonen kan være nyttig for å lage en diagnostisk vandig cytokin- og hormonprofil for å skille mellom nAMD, CSR og iPCV.

Hvis de ikke behandles, kan PED-er assosiert med nAMD, CSR og iPCV føre til tap av sentralsyn. Vi foreslår å sammenligne effektiviteten til aflibercept i behandlingen av PED-er assosiert med nAMD, CSR og iPCV.

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne baseline vandige cytokin- og kortisolnivåer mellom nAMD-, CSR- og iPCV-deltakere og alderstilpassede kataraktkontroller. Vi skal ikke se på endringer i cytokinnivåer etter behandling. Det sekundære målet er å vurdere intra-gruppe endringer i visuelle og anatomiske utfall hos nAMD, CSR og iPCV deltakere med PED behandlet med aflibercept og korrelere disse endringene til baseline cytokiner.