PREdiktivní faktory a změny oproti léčbě iPCV versus CSR versus nAMD s afLibercept (PRaCTICAL)

Přítomnost pigmentových epiteliálních detachmentů (PED) u neovaskulární věkem podmíněné makulární degenerace (nAMD), centrální serózní chorioretinopatie (CSR) a idiopatické polypoidní choroidální vaskulopatie (iPCV) může představovat diagnostický problém u starší populace; i přes podrobné diagnostické testování k rozlišení těchto tří stavů stále dochází k chybné diagnóze a špatnému zacházení. Jedním z potenciálních způsobů odlišení těchto tří stavů může být srovnání cytokinových profilů u nAMD versus CSR versus iPCV. U nAMD je známo, že růstové faktory a cytokiny, jako je vaskulární endoteliální růstový faktor (VEGF), faktor odvozený od pigmentového epitelu (PEDF), interleukin 6 (IL-6) a růstový faktor placenty (PLGF), hrají důležitou roli ve vývoji angiogeneze CNV. Vodné vzorky z CSR očí byly analyzovány na různé růstové faktory a cytokiny, kde se hladiny interlukinu (IL)-6, IL-8 a monocytárního chemoatraktantu proteinu-1 neliší od zdravých kontrol, a růstový faktor odvozený od destiček (PDGF) úrovně se zdají být nižší než kontroly. Kromě toho existují důkazy prokazující, že CSR je spojena se zvýšenými hladinami kortizolu v séru. Kortizol byl analyzován v komorové vodě pacientů s glaukomem a kataraktou; přítomnost kortizolu v komorové vodě u pacientů s CSR však dosud nebyla identifikována. Jedna studie porovnávající iPCV versus kontroly zjistila zvýšené hladiny IL-23. Cytokiny byly také srovnávány mezi nAMD a iPCV, což ukazuje na zvýšené hladiny CRP a IL-10 v očích s iPCV nebo nAMD. Dosud však nebyly provedeny žádné studie, které by porovnávaly hladiny cytokinů ve vodě, včetně PLGF, mezi pacienty s iPCV, CSR a nAMD. Tyto informace mohou být užitečné při vytváření diagnostického profilu vodných cytokinů a hormonů k rozlišení mezi nAMD, CSR a iPCV.

Pokud se neléčí, mohou PED spojené s nAMD, CSR a iPCV vést ke ztrátě centrálního vidění. Navrhujeme porovnat účinnost afliberceptu v léčbě PED spojených s nAMD, CSR a iPCV.

Primárním cílem této studie je porovnat výchozí hladiny vodných cytokinů a kortizolu mezi účastníky nAMD, CSR a iPCV a kontrolami katarakty odpovídající věku. Nebudeme se zabývat změnami hladin cytokinů po léčbě. Sekundárním cílem je zhodnotit vnitroskupinové změny ve vizuálních a anatomických výsledcích u účastníků nAMD, CSR a iPCV s PED léčených afliberceptem a korelovat tyto změny s výchozími cytokiny.