Fattori predittivi e cambiamenti dal trattamento in iPCV rispetto a CSR rispetto a nAMD con afLibercept (PRaCTICAL)

La presenza di distacchi epiteliali del pigmento (PED) nella degenerazione maculare senile neovascolare (nAMD), nella corioretinopatia sierosa centrale (CSR) e nella vasculopatia coroidale poplypoidal idiopatica (iPCV) può rappresentare una sfida diagnostica nella popolazione anziana; nonostante test diagnostici dettagliati per differenziare queste tre condizioni, si verificano ancora diagnosi errate e maltrattamenti. Un modo potenziale per differenziare queste tre condizioni potrebbe essere quello di confrontare i profili delle citochine in nAMD rispetto a CSR rispetto a iPCV. Nella nAMD, i fattori di crescita e le citochine, come il fattore di crescita endoteliale vascolare (VEGF), il fattore derivato dall'epitelio pigmentato (PEDF), l'interleuchina 6 (IL-6) e il fattore di crescita placentare (PLGF) giocano un ruolo importante nello sviluppo dell'angiogenesi del CNV. Campioni acquosi di occhi CSR sono stati analizzati per vari fattori di crescita e citochine, in cui i livelli di interluchina (IL)-6, IL-8 e proteina chemiotattica monocitica-1 non differiscono dai controlli sani e fattore di crescita derivato dalle piastrine (PDGF) i livelli sembrano essere inferiori ai controlli. Inoltre, ci sono prove per dimostrare che la CSR è associata a livelli sierici elevati di cortisolo. Il cortisolo è stato analizzato nell'umore acqueo di pazienti affetti da glaucoma e cataratta; tuttavia, la presenza di cortisolo nell'umore acqueo nei pazienti con CSR non è stata ancora identificata. Uno studio che ha confrontato iPCV rispetto ai controlli ha rilevato livelli elevati di IL-23. Le citochine sono state anche confrontate tra nAMD e iPCV mostrando livelli elevati di CRP e IL-10 negli occhi con iPCV o nAMD. Tuttavia, non sono stati ancora condotti studi che confrontino i livelli di citochine acquose, incluso il PLGF, tra pazienti con iPCV, CSR e nAMD. Queste informazioni possono essere utili per creare una citochina acquosa diagnostica e un profilo ormonale per differenziare tra nAMD, CSR e iPCV.

Se non trattate, le PED associate a nAMD, CSR e iPCV possono portare alla perdita della visione centrale. Proponiamo di confrontare l'efficacia di aflibercept nel trattamento delle PED associate a nAMD, CSR e iPCV.

L'obiettivo principale di questo studio è confrontare i livelli di citochine acquose e cortisolo al basale tra partecipanti nAMD, CSR e iPCV e controlli di cataratta di pari età. Non esamineremo i cambiamenti nei livelli di citochine dopo il trattamento. L'obiettivo secondario è valutare i cambiamenti intra-gruppo nei risultati visivi e anatomici nei partecipanti nAMD, CSR e iPCV con PED trattati con aflibercept e correlare questi cambiamenti alle citochine basali.