Adjuverende kemoterapi vs ingen kemoterapi til patienter med galdeblærekarcinom

Carcinom i galdeblæren er den mest almindelige malignitet i galdevejene. USA har en forekomst på 1/100000. Højere forekomst er blevet noteret i Chile, Mexico og sydvestamerikanske indianere. Det er den tredje mest almindelige malignitet i Indien. Sygdommen kan efterligne godartet sygdom i præsentationen. Nu kan 78-85 % af tilfældene opdages præoperativt med radiologisk billeddiagnostik. 1-3 % af galdeblærens carcinom kan påvises tilfældigt. Op til 1/3 af patienterne kan have gulsot, men af ​​disse vil kun 7% være resekterbare. Ved aggressiv kirurgisk resektion er der rapporteret en aktuarmæssig 5 års overlevelse på 83 % for stadium II sygdom og 63 % for stadium III. Valgfri behandling er komplet kirurgisk resektion.

Rollen af ​​kemoterapi og strålebehandling er ikke særlig veldokumenteret i behandlingen af ​​galdeblærekræft. På grund af galdeblærecarcinoms tilbøjelighed til at sprede sig til regionale lymfeknuder på et tidligt stadium og den høje frekvens af lokalt regionalt tilbagefald, synes adjuverende kemoterapi eller kemostrålebehandling at være en rationel terapeutisk mulighed. Kemoterapierne er baseret på 5 Fluorouracil med eller uden strålebehandling. Gemcitabin med eller uden Cisplatin er blevet brugt i stigende grad. I et nyligt papir blev gemcitabin med cisplatin fundet at være mere effektivt end gemcitabin alene og giver en klar overlevelsesfordel og progressionsfri overlevelse. Et tidligere randomiseret forsøg udført for at vurdere effektiviteten af ​​adjuverende kemoterapi til bugspytkirtel-galdekræft rapporterede forbedring i sygdomsfri og samlet 5 års overlevelse. Men denne undersøgelse har inkluderet patienter med suboptimal resektion og al pancreato-galde-malignitet.

I lyset af disse observationer er denne undersøgelse designet til at vurdere effektiviteten af ​​kemoterapien i adjuverende omgivelser hos galdeblærecancerpatienter, som har gennemgået helbredende resektioner.