Pubertet, kønshormoner og smertefølsomhed hos unge med migræne (IHS)

Aktiv komparator: Migræne

Unge med en migrænediagnose

Enhed: Trykstimuli

Trykstimuli vil blive påført ved at bruge et håndholdt algometer (Wagner Instruments) eller trykalgometret (Medoc, Ramat Yishai, Israel). Disse enheder har en rund sonde, der gør det muligt at kvantificere mængden af ​​tryk, der påføres. Trykalgometret tillader visuel feedback i realtid til at kontrollere og overvåge påførte trykhastigheder. Tryk vil blive påført underbenet, volar underarm eller trapezius.

Andre navne:

• håndholdt algometer (Wagner Instruments)
• trykalgometret (Medoc, Ramat Yishai, Israel)

Adfærdsmæssigt: Tryksmertegrænser (PPT)

Trykket vil blive øget konstant, og deltagerne vil blive bedt om at trykke på en knap i det første øjeblik, de føler smerte fra trykstimulus. Den første tærskelmåling vil blive brugt som en familiarisering. Den gennemsnitlige tærskel er beregnet ud fra tre målinger.

Enhed: Termiske stimuli

Thermal Sensory Analyzer (TSA-II eller PATHWAY platform - Medoc, Ramat Yishai, Israel) vil blive brugt til sikker levering af varme og kulde stimuli. Disse enheder kan levere relativt komplekse stimuli via computerstyring. Alle målrettede stimulustemperaturer vil være mindre end 50°C, og deltagerne kan til enhver tid fjerne deres arm eller ben fra termoden. Skadelige kuldestimuli vil også blive leveret med en plastikvandbeholder eller et vandbad (FISHER, USA). Deltagerne kan til enhver tid frit trække ud af vandbadet.

Andre navne:

• Thermal Sensory Analyzer (TSA-II eller PATHWAY platform - Medoc, Ramat Yishai, Israel)

Adfærdsmæssigt: Smertevurderinger

Smerteintensitet og smerteubehag vil blive vurderet.

Andre navne:

• Numerisk vurderingsskala (spænder fra 0 - ingen smerte/ubehag til - 100 den mest intense/ubehagelige smerte, man kan forestille sig)
• mekaniske og computeriserede visuelle analoge skalaer (VAS, der spænder mellem ''ingen smertefornemmelse'' og ''mest intens smerte tænkelige'')

Adfærdsmæssigt: Betinget smertemodulationsrespons (CPM).

CPM-paradigmet vurderer effektiviteten af ​​endogen inhiberende smertemodulering. CPM-testning omfatter påføring af en "test"-stimulus uden konditionering (kontrolløb, tryksmertetærskler) og en efterfølgende påføring af den samme teststimulus sammen med en konditioneringsstimulus (konditioneringsløb, en 60 sekunders fodnedsænkning i koldt vand). CPM-responsen er forskellen i trykket smertetærskler mellem kontrol- og konditioneringskørslerne.

Adfærdsmæssigt: PedMIDAS (Pediatric Migraine Disability Assessment)

Unge med migræne vil besvare spørgsmål vedrørende deres hovedpinefrekvens. Migræne handicap vil blive vurderet ved hjælp af PedMIDAS (Pediatric Migraine Disability Assessment). Dette selvrapporterede spørgeskema vurderer antallet af dage, hvor hovedpine påvirker deltagerens daglige aktiviteter. Dette er et meget brugt, pålideligt og valideret værktøj til at vurdere migræne handicap.

Diagnostisk test: Hormonel vurdering

Blodprøver (ca. 2 spiseskefulde) vil blive indsamlet til analyser af kønshormonniveauer (f.eks. testosteron, østradiol, progesteron).

Andet: Pubertal status

Pubertal status vil blive vurderet ved hjælp af den selvrapporterede Physical Developmental Scale-Wave 3 undersøgelse, som giver mulighed for differentiering mellem præ-, tidlig-, sen- og post-pubertal status. Tidlig pubertet er defineret som en score på 3 og ingen menarche, mid-pubertet er defineret som 4 og ingen menarche, sen pubertet er defineret som en score på 7 point eller mindre og med menarche, og post pubertal er defineret som en score på 8 og menarche. For drenge vil pubertetsmodningsstatus blive bestemt af skalaen for fysisk udvikling ved hjælp af stemmeændringer i kropshårvækst og spørgsmål om ansigtshår. Tidlig pubertet er defineret som en score på 4-5, midt i puberteten er defineret som en score på 6-8, sen pubertet er defineret som en score på 9-11 point, og post pubertet er defineret som en score på 12.

Placebo komparator: Sund kontrol

Unge uden migrænediagnose

Enhed: Trykstimuli

Trykstimuli vil blive påført ved at bruge et håndholdt algometer (Wagner Instruments) eller trykalgometret (Medoc, Ramat Yishai, Israel). Disse enheder har en rund sonde, der gør det muligt at kvantificere mængden af ​​tryk, der påføres. Trykalgometret tillader visuel feedback i realtid til at kontrollere og overvåge påførte trykhastigheder. Tryk vil blive påført underbenet, volar underarm eller trapezius.

Andre navne:

• håndholdt algometer (Wagner Instruments)
• trykalgometret (Medoc, Ramat Yishai, Israel)

Adfærdsmæssigt: Tryksmertegrænser (PPT)

Trykket vil blive øget konstant, og deltagerne vil blive bedt om at trykke på en knap i det første øjeblik, de føler smerte fra trykstimulus. Den første tærskelmåling vil blive brugt som en familiarisering. Den gennemsnitlige tærskel er beregnet ud fra tre målinger.

Enhed: Termiske stimuli

Thermal Sensory Analyzer (TSA-II eller PATHWAY platform - Medoc, Ramat Yishai, Israel) vil blive brugt til sikker levering af varme og kulde stimuli. Disse enheder kan levere relativt komplekse stimuli via computerstyring. Alle målrettede stimulustemperaturer vil være mindre end 50°C, og deltagerne kan til enhver tid fjerne deres arm eller ben fra termoden. Skadelige kuldestimuli vil også blive leveret med en plastikvandbeholder eller et vandbad (FISHER, USA). Deltagerne kan til enhver tid frit trække ud af vandbadet.

Andre navne:

• Thermal Sensory Analyzer (TSA-II eller PATHWAY platform - Medoc, Ramat Yishai, Israel)

Adfærdsmæssigt: Smertevurderinger

Smerteintensitet og smerteubehag vil blive vurderet.

Andre navne:

• Numerisk vurderingsskala (spænder fra 0 - ingen smerte/ubehag til - 100 den mest intense/ubehagelige smerte, man kan forestille sig)
• mekaniske og computeriserede visuelle analoge skalaer (VAS, der spænder mellem ''ingen smertefornemmelse'' og ''mest intens smerte tænkelige'')

Adfærdsmæssigt: Betinget smertemodulationsrespons (CPM).

CPM-paradigmet vurderer effektiviteten af ​​endogen inhiberende smertemodulering. CPM-testning omfatter påføring af en "test"-stimulus uden konditionering (kontrolløb, tryksmertetærskler) og en efterfølgende påføring af den samme teststimulus sammen med en konditioneringsstimulus (konditioneringsløb, en 60 sekunders fodnedsænkning i koldt vand). CPM-responsen er forskellen i trykket smertetærskler mellem kontrol- og konditioneringskørslerne.

Diagnostisk test: Hormonel vurdering

Blodprøver (ca. 2 spiseskefulde) vil blive indsamlet til analyser af kønshormonniveauer (f.eks. testosteron, østradiol, progesteron).

Andet: Pubertal status

Pubertal status vil blive vurderet ved hjælp af den selvrapporterede Physical Developmental Scale-Wave 3 undersøgelse, som giver mulighed for differentiering mellem præ-, tidlig-, sen- og post-pubertal status. Tidlig pubertet er defineret som en score på 3 og ingen menarche, mid-pubertet er defineret som 4 og ingen menarche, sen pubertet er defineret som en score på 7 point eller mindre og med menarche, og post pubertal er defineret som en score på 8 og menarche. For drenge vil pubertetsmodningsstatus blive bestemt af skalaen for fysisk udvikling ved hjælp af stemmeændringer i kropshårvækst og spørgsmål om ansigtshår. Tidlig pubertet er defineret som en score på 4-5, midt i puberteten er defineret som en score på 6-8, sen pubertet er defineret som en score på 9-11 point, og post pubertet er defineret som en score på 12.

Betinget smertemodulationsrespons (CPM).

Denne psykofysiske test undersøger den hæmmende smertemoduleringseffektivitet. I denne test vurderes tryksmertetærskler (mål ved kilopascal) før og under nedsænkning af foden i koldt vand.

Kønshormoner

Testosteron niveauer

Kønshormonvurderinger

Østrogen niveauer

Migrænespecifikke foranstaltninger

Pædiatrisk migræne handicapvurdering (PedMIDAS) (interval 0-540, højere værdier indikerer mere handicap, med score >50 betragtet som alvorligt handicap)