Intrakorporeal eller ekstrakorporal anastomose efter laparoskopisk højre kolektomi.

Selvom der ikke er nogen forskelle i onkologiske principper (ingen berøringsteknik, proksimal karligation, lymfadenektomi) mellem laparoskopisk højre kolektomi med IIA og EIA, er potentielle fordele ved IIA: (1) intet behov for omfattende mobilisering af den tværgående kolon for at nå abdominalen væg; (2) udførelse af anastomosen væk fra abdominalvæggen kan føre til reducerede forekomster af overfladisk infektion; (3) et kortere snit til prøveekstraktion kan være forbundet med kliniske fordele såsom mindre smerte og lavere forekomst af overfladiske infektioner; (4) laparoskopisk visualisering under oprettelsen af ​​IIA kan reducere uerkendt vridning af det terminale ileum mesenterium, og (5) evnen til at fjerne prøven gennem enhver form for incision med efterfølgende reduceret risiko for incisionsbrok i tilfælde af Pfannenstiel-incision, når sammenlignet med midtlinje- eller off-midtlinjesnit.

Nogle retrospektive og heterogene undersøgelser, der sammenligner perioperative resultater efter laparoskopisk højre kolektomi med EIA og IIA, er blevet offentliggjort i det sidste årti, og rapporterede om kontroversielle resultater. Desuden er resultaterne af nyere metanalyser udfordret af heterogeniteten og den dårlige kvalitet af de publicerede undersøgelser. Endelig er der endnu ikke foretaget nogen omfattende økonomisk evaluering af de to procedurer.

Konsekutive patienter med højre colon tumorer er inkluderet i et randomiseret kontrolleret forsøg. Dette er et prospektivt, randomiseret kontrolleret enkeltinstitutionsforsøg, der sammenligner resultaterne hos patienter, der gennemgår laparoskopisk højre kolektomi med IIA eller EIA for neoplasma i højre colon. Kvalificerede patienter vil blive tilfældigt tildelt i forholdet 1:1 til at gennemgå enten laparoskopisk IA eller EA i henhold til en liste over randomiseringsnumre med behandlingstildelinger. Denne liste vil være computergenereret. En internetapplikation vil tillade central randomisering.

Omkostningsanalyse vil være baseret på følgende omkostninger: kirurgiske instrumenter (herunder genanvendelige trokarer og engangsværktøjer), operationsstue, rutinemæssig postoperativ kirurgi, diagnose og behandling af postoperative komplikationer. Udgifter til operationsstue inkluderer sundhedspersonale, medicin og strukturomkostninger. For at beregne omkostningerne ved hver postoperativ komplikation vil følgende elementer blive vurderet: laboratorie- og mikrobiologisk analyse; medicinske, tekniske og diagnostiske tjenester; kirurgiske og terapeutiske indgreb; medicin; forlænget hospitalsophold, og ambulatorieopfølgning. Den gennemsnitlige indlæggelseslængde for ukomplicerede patienter vil være grundlaget for at beregne det forlængede indlæggelsesforløb hos hver patient med komplikation. Hos patienter, som vil udvikle flere komplikationer, vil ressourcer, der bruges til at behandle hver komplikation, blive registreret separat.