Intrakorporeal eller ekstrakorporal anastomose etter laparoskopisk høyre kolektomi.

Selv om det ikke er noen forskjeller i onkologiske prinsipper (ingen berøringsteknikk, proksimal karligering, lymfadenektomi) mellom laparoskopisk høyre kolektomi med IIA og EIA, er potensielle fordeler med IIA: (1) ikke behov for omfattende mobilisering av den transversale kolon for å nå abdominalen vegg; (2) å utføre anastomosen vekk fra bukveggen kan føre til reduserte forekomster av overfladisk infeksjon; (3) et kortere snitt for prøveekstraksjonen kan være assosiert med kliniske fordeler som mindre smerte og lavere forekomst av overfladiske infeksjoner; (4) laparoskopisk visualisering under opprettelsen av IIA kan redusere ukjent vridning av terminal ileum mesentery, og (5) evnen til å fjerne prøven gjennom alle typer snitt, med påfølgende redusert risiko for snittbrokk i tilfelle Pfannenstiel-snitt når sammenlignet med midtlinje eller off-midline snitt.

Noen retrospektive og heterogene studier som sammenligner perioperative utfall etter laparoskopisk høyre kolektomi med EIA og IIA har blitt publisert det siste tiåret, og rapporterte kontroversielle resultater. Videre utfordres resultatene av nyere metanalyser av heterogeniteten og den dårlige kvaliteten på de publiserte studiene. Til slutt er det ennå ikke utført noen omfattende økonomisk evaluering av de to prosedyrene.

Påfølgende pasienter med høyre kolontumor er inkludert i en randomisert kontrollert studie. Dette er en enkelt prospektiv randomisert kontrollert studie som sammenligner resultatene hos pasienter som gjennomgår laparoskopisk høyre kolektomi med IIA eller EIA for neoplasma i høyre kolon. Kvalifiserte pasienter vil bli tilfeldig tildelt i forholdet 1:1 for å gjennomgå enten laparoskopisk IA eller EA i henhold til en liste over randomiseringstall med behandlingstildelinger. Denne listen vil være datamaskingenerert. En Internett-applikasjon vil tillate sentral randomisering.

Kostnadsanalyse vil være basert på følgende kostnader: kirurgiske instrumenter (inkludert gjenbrukbare trokarer og engangsverktøy), operasjonsrom, rutinemessig postoperativ kirurgi, diagnose og behandling av postoperative komplikasjoner. Kostnader for operasjonsrom inkluderer helsepersonell, medisiner og strukturkostnader. For å beregne kostnadene for hver postoperativ komplikasjon, vil følgende elementer bli vurdert: laboratorie- og mikrobiologianalyse; medisinske, tekniske og diagnostiske tjenester; kirurgiske og terapeutiske inngrep; medisiner; lengre sykehusopphold, og poliklinikkoppfølging. Gjennomsnittlig liggetid for ukompliserte pasienter vil være grunnlaget for å beregne forlenget liggetid hos hver pasient med komplikasjoner. Hos pasienter som vil utvikle flere komplikasjoner, vil ressurser som brukes til å behandle hver komplikasjon bli registrert separat.