Personlige advarsler og behandlingsveje til at anspore til forebyggende interventioner for alkohol- og tobaksbrugere i primærpleje (COMBAT)

Baggrund: Primærplejeudbydere arbejder i travle omgivelser og reagerer på en række akutte og kroniske problemer. Implementering af selv korte evidensbaserede interventioner for kræftrisikoadfærd, såsom tobaksrygning og overdreven alkoholforbrug, er suboptimalt på grund af tids- og vidensbegrænsninger. Disse adfærd grupperes i den samme person og giver en multiplikativ, positivt forbundet risiko for aero-fordøjelseskræft, men behandles ofte separat, hvis overhovedet, på trods af alkoholforbrug, der underminerer rygestop. Processer, der reducerer tid og indsats og alligevel øger praktiserende lægers effektivitet, viser løfte om at øge adoptionen af ​​sådan praksis. Computeriserede kliniske beslutningsstøttesystemer (CDSS) inden for praksis giver mulighed for hurtig proceduremæssig viden for praktiserende læger, forenkler beslutningsprocessen og giver anbefalinger til patientbehandling.

Iværksættelsen af ​​STOP-programmet (Smoking Treatment for Ontario Patients - et initiativ i hele Ontario, der giver rygestop til berettigede rygere, der ønsker at holde op), har vist, at et sådant system giver mulighed for hurtig vedtagelse af rygestopinterventioner i primærpleje med 189 steder (80 % af berettigede steder) i Ontario behandler 40.000 rygere på 2 år. Cirka 36 % indtager alkohol over Canadian Cancer Societys (CCS) retningslinjer (mindre end én drink om dagen for kvinder; mindre end to drinks om dagen for mænd; ingen involvering i binge drinking) og dem, der har en lavere stopprocent.

En kombineret alkohol- og tobaksintervention leveret systematisk ved hjælp af en sådan platform er aldrig blevet undersøgt før, hvilket udgør en forpasset mulighed for samtidig at adressere to nært beslægtede risikofaktorer for kræft. Implementering af en CDSS i den daglige kliniske arbejdsgang er således et nyt koncept til kræftforebyggelse med et stort potentiale til at imødegå manglen på korte interventioner fra sundhedsudbydere.

Formål: Vurdere effektiviteten af ​​en CDSS for at øge antallet af kortvarige alkoholinterventioner fra sundhedsudbydere og for at reducere alkoholforbruget hos voksne rygere, der forsøger at holde op.

Metode: Organisationer fra STOP-programmet vil blive tilfældigt allokeret (1:1) til gruppe A eller gruppe B.

Patientpopulation: Voksne samtykkende rygere i STOP-programmet identificeret som drikkende over det kønsspecifikke afskæring ved baseline vil være berettiget til interventionen.

Intervention: Halvdelen af ​​webstederne vil have en computerprompt indbygget i STOPs dataindsamlingssystem, som vises for enhver deltager, der er identificeret som drikkende over det kønsspecifikke afskæring ved baseline (Gruppe A). Påmindelsen vil give praktiserende læger et fem minutters script, der råder deres patient til at reducere alkoholforbruget for at øge deres chancer for at holde op med at ryge, og vil blive bedt om at levere et selvhjælpshæfte for at reducere alkoholindtaget. Websteder uden prompt (Gruppe B) vil ikke modtage påmindelser, men vil have adgang til de samme ressourcer.