Személyre szabott riasztások és gondozási utak az azonnali megelőzési beavatkozásokhoz az alapellátásban lévő alkohol- és dohányfogyasztók számára (COMBAT)

Háttér: Az alapellátást nyújtó szolgáltatók elfoglalt környezetben dolgoznak, különféle akut és krónikus problémákra reagálva. A rákkockázati magatartásokra, például a dohányzásra és a túlzott alkoholfogyasztásra vonatkozó, még rövid, bizonyítékokon alapuló beavatkozások végrehajtása sem optimális az idő- és tudáskorlátok miatt. Ezek a viselkedések ugyanabban a személyben csoportosulnak, és multiplikatív, pozitívan kapcsolódó kockázatot jelentenek a légi emésztőrendszeri rákos megbetegedések számára, de gyakran külön foglalkoznak velük, ha egyáltalán foglalkoznak velük, annak ellenére, hogy az alkoholfogyasztás aláássa a dohányzásról való leszokást. Azok a folyamatok, amelyek csökkentik az időt és erőfeszítést, ugyanakkor növelik a gyakorló hatékonyságát, ígéretet tesznek arra, hogy növelik az ilyen gyakorlatok alkalmazását. A praxisokon belüli számítógépes klinikai döntéstámogató rendszerek (CDSS) gyors eljárási ismereteket tesznek lehetővé a gyakorló orvosok számára, leegyszerűsítik a döntéshozatali folyamatot, és ajánlásokat adnak a betegellátáshoz.

A STOP Program (Smoking Treatment for Ontario Patients – Ontario-szerte kezdeményezés, amely a dohányzás abbahagyását célozza a leszokni kívánó dohányosok számára) elindítása bebizonyította, hogy egy ilyen rendszer lehetővé teszi a dohányzás abbahagyását célzó beavatkozások gyors bevezetését az alapellátásban 189 helyen. (a jogosult helyek 80%-a) Ontarióban 40 000 dohányost kezelnek 2 év alatt. Körülbelül 36%-uk a Canadian Cancer Society (CCS) irányelveit meghaladó alkoholt fogyaszt (kevesebb mint napi egy ital a nőknél; kevesebb, mint két ital naponta a férfiaknál; nem vesz részt a mértéktelen ivásban), és azok, akiknél alacsonyabb a leszokási arány.

Egy ilyen platformon szisztematikusan végrehajtott kombinált alkohol- és dohányintervenciót még soha nem vizsgáltak, ami elszalasztott lehetőséget jelent a rák két, egymással szorosan összefüggő kockázati tényezőjének egyidejű kezelésére. Így a CDSS bevezetése a napi klinikai munkafolyamatban a rákmegelőzés új koncepciója, amely nagy lehetőséget kínál az egészségügyi szolgáltatók rövid beavatkozásainak hiányára.

Célkitűzés: Értékelje a CDSS hatékonyságát az egészségügyi szolgáltatók általi rövid ideig tartó alkoholbeavatkozások arányának növelésében és az alkoholfogyasztás csökkentésében a leszokási kísérletet megkísérlő felnőtt dohányosok körében.

Módszertan: A STOP Program szervezetei véletlenszerűen (1:1) kerülnek besorolásra az A vagy B csoportba.

Betegpopuláció: A STOP Programban részt vevő felnőtt beleegyező dohányosok jogosultak a beavatkozásra, akikről azt állapították meg, hogy a kiinduláskor a nem-specifikus határérték felett fogyasztanak.

Beavatkozás: Az oldalak felében a STOP adatgyűjtő rendszerébe beépítenek egy számítógépes promptot, amely minden olyan résztvevőnél megjelenik, akit a kiinduláskor a nem-specifikus határérték felett iszik (A csoport). Az emlékeztető a gyakorló orvosok számára egy ötperces forgatókönyvet biztosít, amelyben azt tanácsolja betegeiknek, hogy csökkentsék az alkoholfogyasztást, hogy növeljék a dohányzás abbahagyásának esélyeit, és felkérik őket, hogy adjanak át egy önsegítő füzetet az alkoholfogyasztás csökkentésére. A felszólítás nélküli webhelyek (B csoport) nem kapnak emlékeztetőket, de hozzáférnek ugyanazokhoz az erőforrásokhoz.