Personlige varsler og omsorgsveier for å be om forebyggende intervensjoner for alkohol- og tobakksbrukere i primærhelsetjenesten (COMBAT)

Bakgrunn: Primærpleieleverandører jobber i travle omgivelser og reagerer på en rekke akutte og kroniske problemer. Å implementere selv korte evidensbaserte intervensjoner for kreftrisikoatferd, som tobakksrøyking og overdreven alkoholforbruk, er suboptimalt på grunn av tids- og kunnskapsbegrensninger. Denne atferden grupperer seg hos samme person og gir en multiplikativ, positivt assosiert risiko for aero-fordøyelseskreft, men behandles ofte separat, om i det hele tatt, til tross for at alkoholforbruk undergraver røykeslutt. Prosesser som reduserer tid og krefter og likevel øker utøverens effektivitet viser løfte om å øke bruken av slik praksis. Datastyrte kliniske beslutningsstøttesystemer (CDSS) innenfor praksis gir rask prosedyrekunnskap for utøvere, forenkler beslutningsprosessen og gir anbefalinger for pasientbehandling.

Starten av STOP-programmet (Smoking Treatment for Ontario Patients – et initiativ som omfatter røykeavvenning til kvalifiserte røykere som ønsker å slutte), har vist at et slikt system gjør det mulig raskt å ta i bruk røykeavvenningsintervensjoner i primærhelsetjenesten med 189 steder (80 % av kvalifiserte nettsteder) i Ontario behandler 40 000 røykere på 2 år. Omtrent 36 % bruker alkohol over retningslinjene for Canadian Cancer Society (CCS) (mindre enn én drink per dag for kvinner; mindre enn to drinker per dag for menn; ingen engasjement i overstadig drikking) og de som har en lavere sluttprosent.

En kombinert alkohol- og tobakksintervensjon levert systematisk ved hjelp av en slik plattform har aldri blitt studert før, noe som utgjør en savnet mulighet til samtidig å adressere to nært beslektede risikofaktorer for kreft. Dermed er implementering av en CDSS i den daglige kliniske arbeidsflyten et nytt konsept for kreftforebygging med stort potensial for å håndtere mangelen på korte intervensjoner fra helsepersonell.

Mål: Vurdere effektiviteten til en CDSS for å øke frekvensen av kortvarig alkoholintervensjon fra helsepersonell og for å redusere alkoholforbruket hos voksne røykere som forsøker å slutte.

Metodikk: Organisasjoner fra STOP-programmet vil bli tilfeldig allokert (1:1) til gruppe A eller gruppe B.

Pasientpopulasjon: Voksne røykere som samtykker i STOP-programmet som er identifisert som drikker over den kjønnsspesifikke grensen ved baseline vil være kvalifisert for intervensjonen.

Intervensjon: Halvparten av nettstedene vil ha en dataforespørsel innebygd i STOPs datainnsamlingssystem, som vises for alle deltakere som er identifisert som drikker over det kjønnsspesifikke grensesnittet ved baseline (gruppe A). Påminnelsen vil gi utøverne et fem-minutters manus som råder pasienten til å redusere alkoholforbruket for å øke sjansene for å slutte å røyke, og vil bli bedt om å gi et selvhjelpshefte for å redusere alkoholinntaket. Nettsteder uten forespørselen (gruppe B) vil ikke motta påminnelser, men vil ha tilgang til de samme ressursene.