Индивидуальные оповещения и пути оказания медицинской помощи для своевременного принятия профилактических мер для лиц, употребляющих алкоголь и табак, в учреждениях первичной медико-санитарной помощи (COMBAT)

Справочная информация. Поставщики первичной медико-санитарной помощи работают в загруженных условиях, решая различные острые и хронические проблемы. Осуществление даже краткосрочных вмешательств, основанных на фактических данных, в отношении рискованного поведения, связанного с раком, такого как курение табака и чрезмерное употребление алкоголя, неоптимально из-за нехватки времени и знаний. Эти виды поведения группируются у одного и того же человека и создают мультипликативный, положительно связанный риск развития рака воздушно-пищеварительного тракта, но часто рассматриваются отдельно, если вообще рассматриваются, несмотря на то, что употребление алкоголя подрывает отказ от курения. Процессы, которые сокращают время и усилия и в то же время повышают эффективность практики, обещают увеличить распространение таких практик. Компьютеризированные системы поддержки принятия клинических решений (CDSS) в клиниках позволяют практикующим врачам оперативно получать информацию о процедурах, упрощают процесс принятия решений и предоставляют рекомендации по уходу за пациентами.

Запуск программы STOP (Лечение курения для пациентов Онтарио — общенациональная инициатива, предусматривающая прекращение курения курильщикам, имеющим на это право и желающим бросить курить), продемонстрировал, что такая система позволяет быстро внедрить мероприятия по прекращению курения в учреждениях первичной медико-санитарной помощи в 189 учреждениях. (80% подходящих учреждений) в Онтарио, оказывающих помощь 40 000 курильщиков за 2 года. Приблизительно 36% потребляют алкоголь сверх рекомендаций Канадского общества по борьбе с раком (CCS) (менее одной порции в день для женщин, менее двух порций в день для мужчин, без запоев), а те, у кого действительно есть более низкий уровень отказа от курения.

Комбинированное вмешательство в отношении алкоголя и табака, систематически проводимое с использованием такой платформы, никогда ранее не изучалось, что представляет собой упущенную возможность одновременно воздействовать на два тесно связанных фактора риска развития рака. Таким образом, внедрение CDSS в ежедневный клинический рабочий процесс является новой концепцией профилактики рака с высоким потенциалом для решения проблемы отсутствия кратких вмешательств со стороны медицинских работников.

Цель: оценить эффективность CDSS для увеличения количества краткосрочных вмешательств медицинских работников в отношении алкогольной зависимости и снижения потребления алкоголя взрослыми курильщиками, пытающимися бросить курить.

Методология: Организации из программы STOP будут случайным образом распределены (1:1) в группу A или группу B.

Популяция пациентов: Взрослые добровольные курильщики, участвующие в программе STOP, у которых в исходном состоянии было выявлено, что потребление алкоголя превышает пороговое значение для определенного пола на исходном уровне, будут иметь право на вмешательство.

Вмешательство: Половина центров будет иметь компьютерную подсказку, встроенную в систему сбора данных STOP, которая будет отображаться для любого участника, у которого установлено, что он употребляет алкоголь выше порогового уровня для определенного пола на исходном уровне (группа А). Напоминание предоставит практикующим врачам пятиминутный сценарий, в котором их пациенту будет рекомендовано сократить потребление алкоголя, чтобы увеличить его шансы бросить курить, и будет предложено предоставить буклет самопомощи, чтобы уменьшить потребление алкоголя. Сайты без приглашения (группа B) не будут получать напоминания, но будут иметь доступ к тем же ресурсам.