Reduktion af uønskede lægemiddelhændelser efter udskrivelse blandt ældre: en multicenter elektronisk beskrivende intervention

Polyfarmaci, eller samtidig brug af 5 lægemidler eller mere, er et alvorligt sundhedsproblem og påvirker mere end halvdelen af ​​canadiere i alderen 65 år og ældre. Det er den største identificerbare risikofaktor for uønskede lægemiddelhændelser (ADE'er), som er ansvarlige for 27.000 hospitalsindlæggelser årligt i Canada og op til 20 % af tilbagevendende besøg på hospitalet inden for 30 dage efter udskrivelsen. Mange ADE'er kan forebygges eller forbedres gennem interventioner for at reducere uhensigtsmæssig ordination.

MedSafer, interventionssoftwaren, anvender et elektronisk sæt kriterier, som tidligere er designet og testet på tusind (1000) indlagte patienter af en gruppe internister, geriatrikere, palliative læger og farmaceuter i Quebec og Ontario, for at identificere potentielt upassende medicin (PIM'er) hos de indlagte ældre og generere instruktioner til patient og læge for sikker seponering. Den nuværende undersøgelse søger delvist at automatisere udskrivningsprocessen og at demonstrere effektiviteten af ​​denne type intervention på uønskede lægemiddelhændelser 30 dage efter hospitalsudskrivning.

På tidspunktet for indlæggelsen vil patientens medicin, følgesygdomme og et mål for skrøbelighed blive indtastet i MedSafer-softwaren, som vil udskrive en individualiseret og prioriteret udskrivningsplan til den mest ansvarlige læges overvejelse. Eventuelle efterfølgende medicinændringer vil blive overført til relevante lokale læger. Undersøgelsen vil evaluere virkningen af ​​at stoppe PIM'er på forekomsten af ​​ADE'er inden for 30 dage efter udskrivelsen sammenlignet med sædvanlig pleje.

Denne undersøgelse vil finde sted på de kliniske undervisningsenheder (CTU'er) på 11 hospitaler fra syv universitetshospitalcentre på tværs af Canada. Baseret på historiske data anslår efterforskerne tilsammen 5200 kvalificerede patienter om året, hvor næsten 50% tager ti eller flere medicin. Mange vil have flere medicinske følgesygdomme såsom diabetes, hjertesygdomme og nyreinsufficiens. En stor del vil opfylde kriterier for geriatriske syndromer såsom skrøbelighed og vil være i høj risiko for udvikling af delirium, fald og funktionsnedgang. Denne population er ideel til en generaliserbar beskrivende undersøgelse.

Alle patienter på 65 år eller ældre, der opfylder inklusions-/eksklusionskriterier, vil blive tilmeldt. En uddannet forskningsassistent vil identificere kvalificerede patienter, og medicin vil blive screenet ved hjælp af MedSafer. En forskrivningsplan vil blive genereret for CTU-teamet, der indeholder begrundelsen for foreslåede medicinændringer og strategier for sikker og vellykket udskrivning. CTU-teamet vil derefter i samarbejde med patienten/fuldmægtigen og relevante konsulenter beslutte, om de foreslåede ændringer skal anvendes.