Az elbocsátás utáni nemkívánatos kábítószer-események csökkentése az idősek körében: többközpontú elektronikus leíró beavatkozás

A polifarmácia vagy 5 vagy több gyógyszer egyidejű alkalmazása komoly egészségügyi aggályt jelent, és a 65 éves és idősebb kanadaiak több mint felét érinti. Ez a nemkívánatos gyógyszeresemények (ADE) első számú azonosítható kockázati tényezője, amely Kanadában évente 27 000 kórházi felvételért és a hazabocsátást követő 30 napon belüli visszatérő kórházi látogatások 20%-áért felelős. Sok ADE megelőzhető vagy javítható olyan beavatkozásokkal, amelyek csökkentik a nem megfelelő felírások számát.

A MedSafer, az intervenciós szoftver egy elektronikus kritériumrendszert alkalmaz, amelyet korábban ezer (1000) kórházi betegen terveztek és teszteltek quebeci és ontariói belgyógyászok, geriáterek, palliatív orvosok és gyógyszerészek csoportja, hogy azonosítsa a potenciálisan nem megfelelő gyógyszereket (PIM). a kórházban lévő időseknél, és utasításokat készít a beteg és az orvos számára a biztonságos leállításhoz. A jelenlegi tanulmány részben automatizálni kívánja a lenyomási folyamatot, és bemutatni az ilyen típusú beavatkozások hatásosságát a nemkívánatos gyógyszeres eseményekre a kórházi elbocsátás után 30 nappal.

Kórházi kezeléskor a beteg gyógyszerei, társbetegségei és a gyengülés mértéke bekerül a MedSafer szoftverbe, amely egy személyre szabott és prioritásos felírási tervet ad ki a legfelelősebb orvos figyelembevételével. Minden későbbi gyógyszermódosítást továbbítanak az illetékes közösségi orvosoknak. A tanulmány értékelni fogja a PIM-ek leállításának hatását az ADE-k előfordulására az elbocsátást követő 30 napon belül, összehasonlítva a szokásos ellátással.

Ez a tanulmány Kanada-szerte hét egyetemi kórházi központ 11 kórházának klinikai oktatási egységein (CTU) zajlik majd. A múltbeli adatok alapján a vizsgálók becslése szerint évente összesen 5200 jogosult betegre van szükség, akiknek közel 50%-a tíz vagy több gyógyszert szed. Sokuknak számos társbetegsége lesz, például cukorbetegség, szívbetegség és veseelégtelenség. Nagy részük megfelel a geriátriai szindrómák kritériumainak, mint például a törékenység, és nagy a kockázata a delírium, az esések és a funkcionális hanyatlás kialakulásának. Ez a populáció ideális egy általánosítható lehangoló vizsgálathoz.

Minden olyan 65 éves vagy annál idősebb beteget bevonunk, aki megfelel a felvételi/kizárási kritériumoknak. Egy képzett kutatási asszisztens azonosítja a jogosult betegeket, és a gyógyszereket a MedSafer segítségével szűrik. Lenyomó tervet készítenek a CTU csapata számára, amely tartalmazza a javasolt gyógyszermódosítások indokait, valamint a biztonságos és sikeres felíráshoz szükséges stratégiákat. A CTU csapata ezt követően a pácienssel/meghatalmazottjával és a megfelelő tanácsadókkal együtt eldönti, hogy alkalmazza-e a javasolt módosításokat.