Reduzierung von unerwünschten Arzneimittelereignissen nach der Entlassung bei älteren Menschen: eine multizentrische elektronische Deprescribing-Intervention

Polypharmazie oder die gleichzeitige Einnahme von 5 oder mehr Medikamenten ist ein ernstes Gesundheitsproblem und betrifft mehr als die Hälfte der Kanadier ab 65 Jahren. Es ist der identifizierbare Risikofaktor Nummer eins für unerwünschte Arzneimittelereignisse (ADEs), die in Kanada jährlich für 27.000 Krankenhauseinweisungen und bis zu 20 % der erneuten Krankenhausbesuche innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung verantwortlich sind. Viele UEs sind vermeidbar oder linderbar durch Interventionen zur Reduzierung unangemessener Verschreibungen.

MedSafer, die Interventionssoftware, wendet einen elektronischen Kriteriensatz an, der zuvor von einer Gruppe von Internisten, Geriatern, Palliativmedizinern und Apothekern aus Quebec und Ontario an eintausend (1000) Krankenhauspatienten entwickelt und erprobt wurde, um potenziell ungeeignete Medikamente (PIMs) zu identifizieren. B. bei älteren Menschen im Krankenhaus, und erstellen Sie Anweisungen für den Patienten und den Arzt zum sicheren Absetzen. Die aktuelle Studie zielt darauf ab, den Verschreibungsprozess teilweise zu automatisieren und die Wirksamkeit dieser Art von Intervention bei unerwünschten Arzneimittelereignissen 30 Tage nach der Entlassung aus dem Krankenhaus zu demonstrieren.

Zum Zeitpunkt des Krankenhausaufenthalts werden die Medikamente des Patienten, Komorbiditäten und ein Maß für Gebrechlichkeit in die MedSafer-Software eingegeben, die einen individuellen und priorisierten Verschreibungsplan zur Prüfung durch den verantwortlichsten Arzt ausgibt. Alle nachfolgenden Medikationsänderungen werden an die zuständigen niedergelassenen Ärzte übermittelt. Die Studie wird die Auswirkungen des Absetzens von PIMs auf das Auftreten von ADEs innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung im Vergleich zur üblichen Behandlung bewerten.

Diese Studie wird in den Clinical Teaching Units (CTUs) von 11 Krankenhäusern aus sieben Universitätskrankenhäusern in ganz Kanada durchgeführt. Basierend auf historischen Daten schätzen die Forscher insgesamt 5200 geeignete Patienten pro Jahr, von denen fast 50 % zehn oder mehr Medikamente einnehmen. Viele haben mehrere medizinische Komorbiditäten wie Diabetes, Herzerkrankungen und Niereninsuffizienz. Ein großer Teil wird die Kriterien für geriatrische Syndrome wie Gebrechlichkeit erfüllen und ein hohes Risiko für die Entwicklung von Delirium, Stürzen und funktionellem Verfall haben. Diese Population ist ideal für eine verallgemeinerbare Abschreibungsstudie.

Alle Patienten ab 65 Jahren, die die Einschluss-/Ausschlusskriterien erfüllen, werden aufgenommen. Ein ausgebildeter Forschungsassistent wird geeignete Patienten identifizieren und Medikamente werden mit MedSafer gescreent. Für das CTU-Team wird ein Abschreibungsplan erstellt, der die Gründe für vorgeschlagene Medikationsänderungen und Strategien für eine sichere und erfolgreiche Abschreibung enthält. Das CTU-Team entscheidet dann zusammen mit dem Patienten/Stellvertreter und den relevanten Beratern, ob die vorgeschlagenen Änderungen angewendet werden.