Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Evaluer remissionsvedligeholdelsen ved brug af forlænget administration af prednison i systemiske anti-neutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA)-associeret vaskulitis. (MAINEPSAN)

20. november 2019 opdateret af: Hospices Civils de Lyon

En prospektiv, multicentrisk, randomiseret, dobbeltblind, placebokontrolleret undersøgelse til evaluering af remissionsvedligeholdelse ved brug af forlænget administration af prednison i systemiske anti-neutrofile cytoplasmatiske antistoffer (ANCA)-associeret vaskulitis.

Immunsuppressiv behandling af granulomatose med polyangiitis (GPA, Wegener's) og mikroskopisk polyangiitis (MPA) har transformeret resultatet fra død til en stor sandsynlighed for sygdomskontrol og midlertidig remission. De fleste patienter har dog tilbagevendende tilbagefald, der fører til skader og kræver gentagen behandling forbundet med langvarig sygelighed og død.

Rituximab har vist sig at være lige så effektivt som cyclophosphamid til at inducere remission og opretholdelse af remission hos svære GPA- og MPA-patienter med en acceptabel sikkerhedsprofil. Selvom rituximab er ved at blive standarden for vedligeholdelsesbehandling hos disse patienter, forekommer tilbagefald stadig, og den optimale varighed af prednisonbehandling er fortsat omdiskuteret.

På den ene side bruger de fleste amerikanske undersøgelser tidlig abstinens (6-12 måneder) på grund af frygtede bivirkninger. På den anden side foreslår de fleste europæiske forsøg sen seponering (>18 måneder) givet en lavere observeret tilbagefaldsrate ved langtidsbehandling med lav dosis glukokortikoider.

I en systematisk gennemgang og metaanalyse var glukokortikoider-regimen den mest signifikante variabel, der forklarer variabiliteten mellem andelen af ​​ANCA-associerede vaskulitispatienter med tilbagefald. Ikke desto mindre var det en indirekte estimering af behandlingseffekt på grund af fraværet af dedikeret randomiseret undersøgelse. Denne metaanalyse konkluderede, at kombineret langsigtet (dvs. >12 måneder) brug af lavdosis prednison eller ikke-nul glukokortikoider mål er forbundet med en 20 % reduktion af tilbagefald sammenlignet med tidlig seponering (dvs. ≤12 måneder).

Tilbagefaldsraten hos patienter med tidlig seponering af glukokortikoider (10-12 måneder) blev angivet i to undersøgelser og var på henholdsvis 37 og 34 %. Til gengæld var tilbagefaldsraten hos patienter med sen prednisonabstinens (18-24 måneder) og som fik rituximab som vedligeholdelsesbehandling 14 % efter 24 måneder i MAINRITSAN-studiet. Det er værd at bemærke, at beslutningen om at seponere glukokortikoider efter 18 måneder blev overladt til lægens skøn i denne undersøgelse, og to tredjedele af de ikke-alvorlige tilbagefald opstod, når patienterne var ude af prednison.

Forsøget, der er beskrevet her, er det første prospektive forsøg, der evaluerer længden af ​​glukokortikoidadministration som supplerende remissionsbehandling for patienter med GPA eller MPA.

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Immunsuppressiv behandling af granulomatose med polyangiitis (GPA, Wegener's) og mikroskopisk polyangiitis (MPA) har transformeret resultatet fra død til en stor sandsynlighed for sygdomskontrol og midlertidig remission. De fleste patienter har dog tilbagevendende tilbagefald, der fører til skader og kræver gentagen behandling forbundet med langvarig sygelighed og død.

Rituximab har vist sig at være lige så effektivt som cyclophosphamid til at inducere remission og opretholdelse af remission hos svære GPA- og MPA-patienter med en acceptabel sikkerhedsprofil. Selvom rituximab er ved at blive standarden for vedligeholdelsesbehandling hos disse patienter, forekommer tilbagefald stadig, og den optimale varighed af prednisonbehandling er fortsat omdiskuteret.

På den ene side bruger de fleste amerikanske undersøgelser tidlig abstinens (6-12 måneder) på grund af frygtede bivirkninger. På den anden side foreslår de fleste europæiske forsøg sen seponering (>18 måneder) givet en lavere observeret tilbagefaldsrate ved langtidsbehandling med lav dosis glukokortikoider.

I en systematisk gennemgang og metaanalyse var glukokortikoider-regimen den mest signifikante variabel, der forklarer variabiliteten mellem andelen af ​​ANCA-associerede vaskulitispatienter med tilbagefald. Ikke desto mindre var det en indirekte estimering af behandlingseffekt på grund af fraværet af dedikeret randomiseret undersøgelse. Denne metaanalyse konkluderede, at kombineret langsigtet (dvs. >12 måneder) brug af lavdosis prednison eller ikke-nul glukokortikoider mål er forbundet med en 20 % reduktion af tilbagefald sammenlignet med tidlig seponering (dvs. ≤12 måneder).

Tilbagefaldsraten hos patienter med tidlig seponering af glukokortikoider (10-12 måneder) blev angivet i to undersøgelser og var på henholdsvis 37 og 34 %. Til gengæld var tilbagefaldsraten hos patienter med sen prednisonabstinens (18-24 måneder) og som fik rituximab som vedligeholdelsesbehandling 14 % efter 24 måneder i MAINRITSAN-studiet. Det er værd at bemærke, at beslutningen om at seponere glukokortikoider efter 18 måneder blev overladt til lægens skøn i denne undersøgelse, og to tredjedele af de ikke-alvorlige tilbagefald opstod, når patienterne var ude af prednison.

Forsøget, der er beskrevet her, er det første prospektive forsøg, der evaluerer længden af ​​glukokortikoidadministration som supplerende remissionsbehandling for patienter med GPA eller MPA.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

146

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Undersøgelse Kontakt Backup

Studiesteder

      • Amiens, Frankrig, 80054
        • Rekruttering
        • CHU Amiens-Hopital Nord
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Jean SCHMIDT, MD
      • Angers, Frankrig, 49933
        • Rekruttering
        • CHU Angers
        • Kontakt:
      • Avignon, Frankrig, 84000
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Clinique Rhône-Durance
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Pierre GOBERT, MD
      • Bar-le-Duc, Frankrig, 55000
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hôpital jeanne d'arc
        • Kontakt:
          • Philippe EVON, MD
          • Telefonnummer: +33 3.29.45.88.03
          • E-mail: pevon@pssm.fr
        • Ledende efterforsker:
          • Philippe EVON, MD
      • Bobigny, Frankrig, 93009
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hôpital Avicenne
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Robin DHOTE, MD
      • Brest, Frankrig, 29200
        • Rekruttering
        • Hopital La Cavale Blanche
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Claire DE MOREUIL, MD
      • Bron, Frankrig, 69500
        • Rekruttering
        • Hôpital Louis Pradel
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Vincent Cottin, Pr
      • Caen, Frankrig, 14033
        • Rekruttering
        • CHU de Caen - Côte de Nacre
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Nicolas MARTIN-SILVA, MD
      • Chartres, Frankrig, 28018
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hôpital Louis Pasteur
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Richard DAMADE, MD
      • Clermont-Ferrand, Frankrig, 63003
        • Rekruttering
        • CHU Estaing
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Marc RUIVARD, Pr
      • Clermont-Ferrand, Frankrig, 63003
        • Rekruttering
        • Chu Gabriel Montpied
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Olivier AUMAITRE, Pr
      • Créteil, Frankrig, 94010
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CHIC Créteil
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Antoine FROISSART, MD
      • Dijon, Frankrig, 21000
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CHRU François Mitterrand
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Jean-Michel REBIBOU, Pr
      • Lille, Frankrig, 59037
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CHRU LILLE - Hôpital Claude Huriez
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Eric HACHULLA, Pr
      • Lyon, Frankrig, 69004
        • Rekruttering
        • Centre Hospitalier Croix Rousse
        • Kontakt:
      • Lyon, Frankrig, 69137
        • Rekruttering
        • Hôpital Edouard Herriot
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Arnaud HOT, Pr
      • Lyon, Frankrig, 69137
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hôpital Edouard Herriot
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Laurent JULLIARD, Pr
      • Marseille, Frankrig, 13005
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hôpital de la Conception
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Noémie JOURDE CHICHE, Pr
      • Marseille, Frankrig, 13385
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hôpital La Timone
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Nicolas SCHLEINITZ, Pr
      • Metz, Frankrig, 57045
        • Ikke rekrutterer endnu
        • HP Site Belle Isle
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • François MAURIER, MD
      • Nantes, Frankrig, 44093
        • Rekruttering
        • CHU Nantes - Hotel Dieu
        • Ledende efterforsker:
          • Antoine Neel, MD
        • Kontakt:
      • Nice, Frankrig, 06001
        • Rekruttering
        • CHU de Nice - Hôpital Pasteur 2
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Nathalie TIEULIE, MD
      • Paris, Frankrig, 75014
        • Rekruttering
        • Hopital Cochin
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Xavier PUECHAL, Pr
      • Paris, Frankrig, 75013
        • Rekruttering
        • Hôpital La Pitié Salpêtrière
        • Kontakt:
      • Paris, Frankrig, 75475
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hôpital Saint Louis
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Alfred MAHR, Pr
      • Paris, Frankrig, 75015
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hopital Europeen G. Pompidou
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Alexandre KARRAS, Pr
      • Pessac, Frankrig, 33600
      • Pierre-Bénite, Frankrig, 69310
      • Pierre-Bénite, Frankrig, 69495
        • Rekruttering
        • CH Lyon sud
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Jean Christophe LEGA, Pr
      • Poitiers, Frankrig, 86021
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CHU de Poitiers
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Mathieu PUYADE, MD
      • Rennes, Frankrig, 35200
        • Rekruttering
        • CHRU Rennes - Hôpital Sud
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Thomas LE GALLOU, MD
      • Rouen, Frankrig, 76031
        • Rekruttering
        • Hôpital Charles Nicolle
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Ygal BENHAMOU, MD
      • Strasbourg, Frankrig, 67000
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CHU Strasbourg
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Vincent POINDRON, MD
      • Strasbourg, Frankrig, 67098
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CHRU Hautepierre
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Jacques-Eric GOTTENBERG, Pr
      • Strasbourg, Frankrig
        • Rekruttering
        • Hopitaux Universaitaire de Strasbourg Hopitaux
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Thierry KRUMMEL, MD
      • Suresnes, Frankrig, 92150
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hôpital Foch
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Mathieu GROH, MD
      • Tours, Frankrig, 37044
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CHRU Bretonneau
        • Kontakt:
      • Troyes, Frankrig, 10003
        • Rekruttering
        • CH de Troyes
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Pascale CHAUVEAU-JOUVE, MD
      • Valenciennes, Frankrig, 59322
      • Vandœuvre-lès-Nancy, Frankrig, 54511
        • Ikke rekrutterer endnu
        • Hôpitaux de Brabois
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Rolland JAUSSAUD, MD
      • Vannes, Frankrig, 56017
      • Verdun, Frankrig, 55100
        • Ikke rekrutterer endnu
        • CH de Verdun
        • Kontakt:
        • Ledende efterforsker:
          • Assetou DIARRASOUBA, MD

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

16 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Patienter med diagnosen MPA eller GPA uafhængigt af ANCA-status,
  • Patient på 18 år eller ældre,
  • Patienter med nydiagnosticeret sygdom eller recidiverende sygdom på screeningstidspunktet, med en inaktiv sygdom defineret som BVAS = 0,
  • Patienter, der får vedligeholdelsesinfusion af rituximab 500 mg 6 og 12 måneder efter starten af ​​vaskulitisinduktion
  • Patienter, der får 5-10 mg/dag prednison ved screening,
  • Patienten kan give skriftligt informeret samtykke forud for deltagelse i undersøgelsen.
  • Ved inklusionsbesøgsdag skal patienten have mellem 5 og 10 mg/dag prednison og ved randomiseringsbesøgsdag (D1) skal patienten have 5 mg/dag prednison

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter med EGPA eller andre vaskulitider, defineret af ACR-kriterierne og/eller Chapel Hill Consensus Conference,
  • Patienter med vaskulitis med aktiv sygdom defineret som BVAS >0,
  • Patienter med akutte infektioner eller kronisk aktive infektioner (herunder HIV, HBV eller HCV),
  • Patienter med aktiv kræft eller nylig kræft (
  • Gravide kvinder og amning. Patienter i den fødedygtige alder bør have pålidelig prævention i hele undersøgelsens varighed,
  • Patienter med andre ukontrollerede sygdomme, herunder stof- eller alkoholmisbrug, alvorlige psykiatriske sygdomme, der kan forstyrre deltagelse i forsøget i henhold til protokollen,
  • Patienter inkluderet i andre terapeutiske undersøgelser inden for de foregående 3 måneder,
  • Patienter, der mistænkes for ikke at være opmærksomme på de foreslåede behandlinger,
  • Patienter med hvide blodlegemer ≤4.000/mm3,
  • Patienter med blodpladetal ≤100.000/mm3,
  • Patienter, der har ALAT- eller ASAT-niveauer på mere end 3 gange den øvre normalgrænse, som ikke kan tilskrives underliggende MPA-GPA-sygdom,
  • Patienter, der ikke er i stand til at give skriftligt informeret samtykke forud for deltagelse i undersøgelsen.
  • Patienter med kontraindikation for at bruge rituximab,

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Tredobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Prednison 5mg/dag forlænget med yderligere 12 måneder
Prednison 5 mg/dag vil blive administreret fra dag 1 til måned 12
Prednison 5mg/dag oralt i 12 måneder + 1 mg/uge nedtrapning indtil 0mg.
Placebo komparator: Placebo 5 mg/dag forlænget med 12 yderligere måneder
Placebo 5 mg/dag vil blive administreret fra dag 1 til måned 12
1mg/uge oralt aftagende Prednison indtil måned 1 + placebo oralt 5mg/dag indtil måned 13

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Tilbagefaldsfri overlevelse, tilbagefald defineres som BVAS > 0.
Tidsramme: fra fremvisning til måned 30.
rate af tilbagefaldsfri overlevelse af patienter, der fortsætter lavdosis prednisonbehandling indtil 10. måned sammenlignet med dem, der vil have ophør med prednisonbehandling ved 1. måned, efter remissionsvedligeholdelse med Rituximab-behandling, efter opnåelse af remission af GPA eller MPA, defineret som en overlevelse på patienter, der opretholder en BVAS=0 ved måned 30, hos patienter med nyligt diagnosticeret eller recidiverende GPA eller MPA, og som alle vil have modtaget glukokortikoider i 12 måneder efter diagnosen eller sidste opblussen før inklusion.
fra fremvisning til måned 30.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sammenlign antallet af alvorlige bivirkninger mellem inklusion og måned 30 efter randomisering
Tidsramme: fra dag 1 til måned 30

Andel af patienter med mindst én bivirkning mellem inklusion og måned 30.

  • Procentdel af patienter med mindst én alvorlig uønsket hændelse mellem inklusion og måned 30, svarende til enhver uønsket hændelse, der resulterer i døden, er livstruende, kræver hospitalsindlæggelse eller forlængelse af eksisterende hospitalsindlæggelse, resulterer i vedvarende eller betydelig invaliditet/inhabilitet eller medfødt anomali/fødselsdefekt eller enhver anden uønsket hændelse, der anses for "medicinsk signifikant".
  • Antal dødsfald, uanset årsagen i måned 30.
fra dag 1 til måned 30
Sammenlign frekvensen af ​​foruddefinerede alvorlige hændelser relateret til glukokortikoider mellem inklusion og måned 30 inklusive osteoporotisk fraktur og vægtøgning.
Tidsramme: Fra fremvisning til måned 30

Procentdel af patienter med mindst én foruddefineret alvorlig hændelse svarende til uønskede hændelser af grad 3 til 5 i de fælles terminologikriterier, herunder alvorlige bivirkninger relateret til glukokortikoider (infektion, der kræver hospitalsindlæggelse eller intravenøs antibiotika, osteoporotisk fraktur, diabetes, der kræver medicin, kardiovaskulær hændelse, symptomatisk osteonekrose, psykiatrisk eller stemningslidelse, der kræver lægemiddeladministration, vægtøgning >10 kg) mellem inklusion og måned 30

- Vægtøgning mellem inklusion og måned 30

Fra fremvisning til måned 30
For at sammenligne frekvensen af ​​tilbagefald af vaskulitis ved måned 30
Tidsramme: fra dag 1 til måned 30
Andel af patienter med mindre eller større vaskulitis-tilbagefald mellem inklusion og måned 30 (BVAS >0) og tid til første vaskulitis-tilbagefald
fra dag 1 til måned 30
For at sammenligne brugen af ​​prednison mellem inklusion og måned 30
Tidsramme: fra fremvisning til 30. måned
Prednison-området under kurven for administreret dosis mellem inklusion og måned 30
fra fremvisning til 30. måned
For at sammenligne variation af knoglemineraltætheden og markører mellem inklusion og måned 30
Tidsramme: Fra fremvisning til måned 30

Variation af knoglemineraltætheden mellem inklusion og måned 30

- Variation af knoglemarkørerne inklusive C-terminalt tværbundet telopeptid af type I kollagen (CTX) og serum procollagen type 1 aminoterminalt propeptid (P1NP) mellem inklusion og måned 30

Fra fremvisning til måned 30
At sammenligne følgesygdomme vurderet ved BVAS (vaskulitisaktivitet) efter 30 måneder
Tidsramme: Fra fremvisning til måned 30.

BVAS (vaskulitisaktivitet) efter 30 måneder

- Variation af BVAS (vaskulitis aktivitet)

Fra fremvisning til måned 30.
At sammenligne følgesygdomme vurderet af Vasculitis Damage Index (VDI) efter 30 måneder
Tidsramme: Fra fremvisning til måned 30.
  • Vasculitis Damage Index ved 30 måneder
  • Variation af VDI,
Fra fremvisning til måned 30.
- At sammenligne følgesygdomme vurderet af Combined Damage Assessment Index (CDA) efter 30 måneder
Tidsramme: Fra fremvisning til måned 30.
  • Kombineret skadesvurderingsindeks på 30 måneder
  • Variation af CDA (skade),
Fra fremvisning til måned 30.
- At sammenligne funktionsnedsættelse ved måned 30 efter randomisering (dag 1) i begge arme
Tidsramme: Fra dag 1 til måned 30.
Variation af HAQ (handicap) mellem inklusion og ved måned 30
Fra dag 1 til måned 30.
At sammenligne livskvalitet ved måned 30 efter randomisering (dag 1) i begge arme
Tidsramme: - Fra dag 1 til måned 30.
- Variation af SF-36 (livskvalitet) mellem inklusion og ved 30. måned
- Fra dag 1 til måned 30.
- At sammenligne sundhedsressourceudnyttelsen ved måned 30 efter randomisering (dag 1) i begge arme
Tidsramme: Fra dag 1 til måned 30.
- Udnyttelse af sundhedsressourcer mellem inklusion og måned 30 defineres som procentdelen af ​​patienter, der er indlagt mindst én gang undtagen kun for rituximab-infusioner
Fra dag 1 til måned 30.

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Jean-Christophe LEGA, Pr, Hospices Civils de Lyon

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

20. august 2019

Primær færdiggørelse (Forventet)

4. juni 2024

Studieafslutning (Forventet)

4. juni 2024

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

24. august 2017

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

19. september 2017

Først opslået (Faktiske)

25. september 2017

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

22. november 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

20. november 2019

Sidst verificeret

1. november 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Granulomatose med polyangitis

3
Abonner