tDCS og afasiterapi i den kroniske fase efter slagtilfælde

Afasi er til stede hos omkring en tredjedel af alle apopleksipatienter i den kroniske fase. De første par måneder efter slagtilfælde påbegyndes en betydelig spontan bedring, herunder neuronal plasticitet og reorganiseringsprocesser. Sproggenopretning hos afasipatienter involverer reorganisering af hjernens funktioner. Longitudinelle fMRI undersøgelser afslører, at højre hjernehalvdel viser øget aktivitet på forskellige tidspunkter i restitutionsprocessen, men på lang sigt er korreleret med dårligere præstationer. Venstre-relateralisering, hvis det er muligt, synes at være den mest effektive til at genoprette sprogfunktionen. For en stor undergruppe af patienter er afasiterapi ikke tilstrækkelig til at afhjælpe sproglige mangler, og ikke alle patienter er i stand til at udholde intensiv afasiterapi. Derfor er ikke-invasive teknikker (NIBS) såsom transkraniel jævnstrømsstimulering (tDCS) i øjeblikket udforsket som en supplerende behandling for at forbedre eller accelerere behandlingsresultater. tDCS er et smertefrit og sikkert stimuleringsværktøj, der modulerer kortikal excitabilitet gennem svage polariserende strømme (1 mA - 2 mA) mellem to elektroder. Disse svage strømme menes at inducere en undertærskelforskydning af hvilemembranpotentialer mod depolarisering eller hyperpolarisering. Effekterne af stimulation afhænger af polariteten af ​​den påførte strøm i forhold til den aksonale orientering. Det har vist sig, at tDCS ikke kun udløser umiddelbare eftervirkninger, men også langvarige effekter, der varer ved ud over stimuleringstiden, selv i op til 12 måneder. Det blev foreslået, at langsigtet potensering (LTP) og langvarig depression (LTD) kan være ansvarlige for disse langsigtede virkninger, men de præcise fysiologiske virkningsmekanismer er endnu ikke fuldt ud forstået.