tDCS и терапия афазии в хронической фазе после инсульта

Афазия присутствует примерно у трети всех пациентов с инсультом в хронической фазе. В первые несколько месяцев после инсульта начинается значительное спонтанное восстановление, включая пластичность нейронов и процессы реорганизации. Восстановление речи у пациентов с афазическим инсультом связано с реорганизацией функций головного мозга. Продольные исследования фМРТ показывают, что правое полушарие проявляет повышенную активность в разное время в процессе восстановления, но в долгосрочной перспективе это коррелирует с более низкой производительностью. Левая релатерализация, если это возможно, кажется наиболее эффективной для восстановления языковой функции. Для большой подгруппы пациентов терапии афазии недостаточно для устранения языкового дефицита, и не все пациенты способны выдержать интенсивную терапию афазии. Таким образом, неинвазивные методы (NIBS), такие как транскраниальная стимуляция постоянным током (tDCS), в настоящее время изучаются в качестве дополнительного лечения для улучшения или ускорения результатов терапии. tDCS — это безболезненный и безопасный инструмент стимуляции, который модулирует возбудимость коры посредством слабых поляризующих токов (1 мА — 2 мА) между двумя электродами. Считается, что эти слабые токи вызывают подпороговое смещение мембранных потенциалов покоя в сторону деполяризации или гиперполяризации. Эффекты стимуляции зависят от полярности приложенного тока относительно ориентации аксонов. Было обнаружено, что tDCS вызывает не только немедленные последействия, но и длительные эффекты, которые сохраняются вне времени стимуляции, даже до 12 месяцев. Было высказано предположение, что за эти долгосрочные эффекты могут быть ответственны долговременная потенциация (ДП) и длительная депрессия (ДД), однако точные физиологические механизмы действия еще полностью не изучены.